Forskjell mellom versjoner av «Øyeundersøkelse/Oftalmoskopi»
Hopp til navigering
Hopp til søk
imported>Asada |
imported>Asada |
||
| Linje 4: | Linje 4: | ||
</div> | </div> | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
[[Fil:Papilleødem.jpg|400px|thumb|right|link=Stasepapille|'''[[Stasepapille]]'''. Papillen er uskarpt avgrenset, det er utvidede kar og blødninger. Bilateralt [[papilleødem]] er, inntil det motsatte er bevist, et tegn på høyt [[intrakranielt trykk]], og er grunnen til at oftalmoskopi ofte gjøres før utføring av [[spinalpunksjon]].]] | [[Fil:Papilleødem.jpg|400px|thumb|right|link=Stasepapille|'''[[Stasepapille]]'''. Papillen er uskarpt avgrenset, det er utvidede kar og blødninger. Bilateralt [[papilleødem]] er, inntil det motsatte er bevist, et tegn på høyt [[intrakranielt trykk]], og er grunnen til at oftalmoskopi ofte gjøres før utføring av [[spinalpunksjon]].]] | ||
Oftalmoskopi består av å undersøke rød refleks og fundoskopi. | Oftalmoskopi består av å undersøke rød refleks og fundoskopi. | ||
| Linje 12: | Linje 13: | ||
[[Rød refleks]] er refleksen som fremkommer når lyset fra oftalmoskopet reflekteres fra øyebunnen. For at lyset skal nå inn til retina må det passere cornea, kammervannet, linsen og glasslegemet. Undersøkelse av [[rød refleks]] vil derfor kunne avdekke uklarheter og patalogi i disse strukturene eller i retina. Dette kan for eksempel være [[katarakt]], [[intraokulær blødning]] eller [[Amotio|netthinneavløsning]]. | [[Rød refleks]] er refleksen som fremkommer når lyset fra oftalmoskopet reflekteres fra øyebunnen. For at lyset skal nå inn til retina må det passere cornea, kammervannet, linsen og glasslegemet. Undersøkelse av [[rød refleks]] vil derfor kunne avdekke uklarheter og patalogi i disse strukturene eller i retina. Dette kan for eksempel være [[katarakt]], [[intraokulær blødning]] eller [[Amotio|netthinneavløsning]]. | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
===Utførelse av undersøkelsen=== | ===Utførelse av undersøkelsen=== | ||
Undersøkelsen bør gjennomføres med dempet belysning. Se på pupillen igjennom oftalmoskopet på 20-50 cm avstand fra pasienten. Det er viktig å undersøke [[rød refleks]] i alle blikkretninger og vi ber derfor pasienten se opp, ned, til høyre og til venstre. Hvis man beveger seg selv motsatt av blikkretningen til pasienten vil man kunne se enda mer av periferien (f.eks se litt ovenifra og skrått ned på pasienten når pasienten ser ned). | Undersøkelsen bør gjennomføres med dempet belysning. Se på pupillen igjennom oftalmoskopet på 20-50 cm avstand fra pasienten. Det er viktig å undersøke [[rød refleks]] i alle blikkretninger og vi ber derfor pasienten se opp, ned, til høyre og til venstre. Hvis man beveger seg selv motsatt av blikkretningen til pasienten vil man kunne se enda mer av periferien (f.eks se litt ovenifra og skrått ned på pasienten når pasienten ser ned). | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
===Vurdering og funn=== | ===Vurdering og funn=== | ||
*Sammenlign sidelikhet | *Sammenlign sidelikhet | ||
| Linje 25: | Linje 28: | ||
**Om uklarheten ikke beveger seg når pasienten flytter blikket tyder det på at uklarheten ligger i [[pupillarplanet]] | **Om uklarheten ikke beveger seg når pasienten flytter blikket tyder det på at uklarheten ligger i [[pupillarplanet]] | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
==Fundoskopi== | ==Fundoskopi== | ||
Ved fundoskopi inspiserer vi retina hos pasienten ved bruk av et [[oftalmoskop]]. | Ved fundoskopi inspiserer vi retina hos pasienten ved bruk av et [[oftalmoskop]]. | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
===Utførelse=== | ===Utførelse=== | ||
| Linje 42: | Linje 47: | ||
*Finn papillen og beveg deg systematisk langs kararkadene, først i en runde lateralt mot klokka, deretter i en runde medialt med klokka, for å finne [[macula]] ber du pasienten se rett i lyset. | *Finn papillen og beveg deg systematisk langs kararkadene, først i en runde lateralt mot klokka, deretter i en runde medialt med klokka, for å finne [[macula]] ber du pasienten se rett i lyset. | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
===Vurdering og funn=== | ===Vurdering og funn=== | ||
| Linje 61: | Linje 67: | ||
**[[Mykt eksudat]]: Mer diffus lys flekk. | **[[Mykt eksudat]]: Mer diffus lys flekk. | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
==Video: Oftalmoskopi== | ==Video: Oftalmoskopi== | ||
* Oftalmoskopet | * Oftalmoskopet | ||
| Linje 73: | Linje 80: | ||
[[Kategori:Øyeundersøkelse]][[Kategori:Videoer]] | [[Kategori:Øyeundersøkelse]][[Kategori:Videoer]] | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| − | '''[[#top|Toppen av siden]] | [ | + | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[:Kategori: Øyefunn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' |
| + | <br clear=all> | ||
Nåværende revisjon fra 29. feb. 2016 kl. 16:40
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Stasepapille. Papillen er uskarpt avgrenset, det er utvidede kar og blødninger. Bilateralt papilleødem er, inntil det motsatte er bevist, et tegn på høyt intrakranielt trykk, og er grunnen til at oftalmoskopi ofte gjøres før utføring av spinalpunksjon.
Oftalmoskopi består av å undersøke rød refleks og fundoskopi.
Innhold
Rød refleks
Rød refleks er refleksen som fremkommer når lyset fra oftalmoskopet reflekteres fra øyebunnen. For at lyset skal nå inn til retina må det passere cornea, kammervannet, linsen og glasslegemet. Undersøkelse av rød refleks vil derfor kunne avdekke uklarheter og patalogi i disse strukturene eller i retina. Dette kan for eksempel være katarakt, intraokulær blødning eller netthinneavløsning.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Utførelse av undersøkelsen
Undersøkelsen bør gjennomføres med dempet belysning. Se på pupillen igjennom oftalmoskopet på 20-50 cm avstand fra pasienten. Det er viktig å undersøke rød refleks i alle blikkretninger og vi ber derfor pasienten se opp, ned, til høyre og til venstre. Hvis man beveger seg selv motsatt av blikkretningen til pasienten vil man kunne se enda mer av periferien (f.eks se litt ovenifra og skrått ned på pasienten når pasienten ser ned).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Vurdering og funn
- Sammenlign sidelikhet
- Er rød refleks er normal, svekket (grålig) eller utslukket (sort).
- Forsøk også å bestemme beliggenheten av uklarhetene i forhold til pupillarplanet:
- Følger uklarheten blikkretningen til pasienten tyder det på at den ligger foran pupillarplanet
- Om uklarheten beveger seg motsatt vei av blikkretningen når pasienten flytter blikket tyder det på at den ligger bak pupillarplanet
- Om uklarheten ikke beveger seg når pasienten flytter blikket tyder det på at uklarheten ligger i pupillarplanet
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Fundoskopi
Ved fundoskopi inspiserer vi retina hos pasienten ved bruk av et oftalmoskop.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Utførelse
- Bruk av mydiatrikum, f.eks tropikamid forenkler undersøkelsen ved å gjøre innsynet større og muliggjør undersøkelse av større deler av retina.
- Bruk sirkulært hvitt lys.
- Undersøker og pasient bør sitte i samme høyde.
- Ved undersøkelse av høyre øye holder du oftalmoskopet i høyre hånd og ser med ditt eget høyre øye. Motsatt på venstre øye.
- Be pasienten se på et punkt over skulderen din bak deg.
- Ta utgangspunkt i rød refleks og beveg deg mot pasienten.
- Hold pekefingeren på oftalmoskopets hjul for å justere fokus.
- Finn papillen og beveg deg systematisk langs kararkadene, først i en runde lateralt mot klokka, deretter i en runde medialt med klokka, for å finne macula ber du pasienten se rett i lyset.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Vurdering og funn
- Papillen
- Papilleekskavasjon: Normal cup/disc-ratio er ca 1/3, men det er store normalvariasjoner
- Farge: Fargen skal være lys gulrød
- Avgrensning: Er papillen velavgrenset? Uklare grenser kan tyde på papilleødem.
- Makula
- Foveolarefleks: Manglende refleks kan tyde på makulaødem.
- Er det karinnvekst i fovea?
- Kar
- Generelt
- Hardt eksudat: Hvit, skarpt avgrenset flekk.
- Mykt eksudat: Mer diffus lys flekk.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Video: Oftalmoskopi
- Oftalmoskopet
- Drypping av øynene med mydriatika
- Rød refleks-undersøkelse
- Oftalmoskopi av øyenbunn (fundoskopi): inspeksjon av synsnervepapillen, kar og makula
Videoen er utarbeidet for UiO av Bente Haughom, Sigve Holme og Yangchen Dhondup.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
