Innkomstjournal/innhold

INNKOMSTJOURNALEN

Formalia

Anamnese

• Problemstilling
• Sosialt
• Hereditet
• Tidligere sykdommer
• Aktuelt
• Naturlige funksjoner
• Medikamenter
• Stimulantia
• Allergier

Status presens

• Generell beskrivelse
• BT, puls, respirasjon, temp, høyde/vekt
• Pupiller
• Cavum oris
• Collum
• (Thorax)
• Cor
• Pulm
• (Columna)
• Abdomen
• Rektaleksplorasjon
• Genitalia externa/GU
• Ekstremiteter
• Orienterende nevrologi
• (Status localis)

Resymé, vurdering og tiltak

Klikk på overskriftene for å lære mer om journalopptaket!