Tidligere traumer og kirurgi
Brusk- og ligamentskader
 |
Skade av AC-leddet ved direkte støt mot skulderen. Figur fra Idrettsskader (Bahr og Mæhlum) |
Leddet er et komplekst organ bygget opp av periartikulært og subkondralt benvev, leddbrusk, synovialmembran, leddkapsel og periartikulær muskulatur. Traumer som affiserer én eller flere av disse strukturene kan påvirke utviklingen av artrose via nedbrytning av brusk, trabekulære mikrofrakturer og remodellering av benvev (26). Bruskskader i kneleddet opptrer hyppigst på mediale femurkondyl og patella.
Leddskade kan også affisere periartikulær muskulatur som et direkte resultat av skaden eller indirekte via atrofi pga manglende bruk i rekonvalesensfasen. Dessuten er svakhet i quadricepsmuskulaturen relatert til både insidens og prevalens av gonartrose (24, 27). Skade av fremre korsbånd gir også betydelig økt risiko for utvikling av gonartrose. I en oppfølgingsstudie av pasienter operert for fremre korsbåndskade hadde 50% røntgenologisk påvisbar artrose etter åtte år (28). Også gjentatte ankeldistorsjoner kan muligens disponere for utvikling av artrose i ankelleddet.
AC-leddet skades vanligvis ved støt direkte mot skulderen eller ved fall på utstrakt arm. Sistnevnte mekanisme presser acromion oppover og vekk fra clavicula. Skrå belastninger kan støte skulderen ned og clavicula opp eller omvendt. I enkelte tilfeller medfører AC-leddsluksasjon sekundær artrose. Andre ganger vil stor leddbelastning gi avaskulær nekrose av distale clavicula med utvikling av artrose i AC-leddet som sekundær følge av dette.
Meniskektomi
Meniskektomi etter kneskade gir kraftig økt risiko for utvikling av gonartrose (29, 30). Etter meniskektomi utvikles ofte tibiofemoral og av og til patellofemoral gonartrose. Dette gir mer symptomer, lavere funksjon og nedsatt livskvalitet sammenliknet med tibiofemoral artrose alene (31).
Total meniskektomi er forbundet med høyere risiko enn mindre reseksjoner. Dessuten er degenerative menisklesjoner, intraoperative bruskforandringer og lateral meniskektomi hyppigere assosiert med radiografisk artrose enn henholdsvis longitudinelle lesjoner, fravær av bruskforandringer og mediale menisklesjoner (32, 33). Horisontale rifter i menisken hos middelaldrende pasienter er trolig det første tegnet på en allerede pågående artroseutvikling i kneet (34).