Galeazzifraktur

Generelt:

Ved Galeazzifraktur foreligger det fraktur i distale del av radius kombinert med luksasjon av distale radioulnare ledd. (1,2) Denne typen fraktur er nesten alltid lokalisert til overgangen mellom midtre og distale tredjedel, eventuelt nedenfor dette området. (3)

Galeazzifraktur. (5)

Forekomst:

Nesten utelukkende hos voksne. Forekommer hyppigere enn Monteggiafrakturer. (2)

Etiologi:

Fall på strak arm. (1)

Symptomer/funn:

Direkte ømhet, stukningsømhet og krepitasjon. Lokal ømhet og instabilitet ved palpasjon av distale ulnaende. (1,3)

Undersøkelser:

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av albue
Undersøkelse av hånd

• Anamnese: Fall på strak arm.
• Inspeksjon: Hevelse, feilstilling.
• Palpasjon: Feilstilling, ømhet, krepitasjon, distal puls.
• Bevegelighet: Falsk bevegelighet. Nedsatt bevegelighet på grunn av smerter, hevelse og feilstilling.
• Nevrologi: Distal sensibilitet.
  (1,3)

Røntgen:

• Bilde i frontalplan av albue, underarm og håndledd.
• Bilde i sideplan av albue, underarm og håndledd.
  (1)

Galeazzifraktur. (4)

Behandling:

Alltid operativ behandling hos voksne. (1)

Operativ behandling:

Åpen reposisjon og stabil fiksasjon av radiusfrakturen med plate og skruer. Etter osteosyntese av radiusfrakturen undersøkes radioulnarleddet med underarmen supinert. Dersom leddet er stabilt, legges albuegips med 90 graders vinkling i 2 uker, deretter ortose. Fleksjons- og ekstensjonsbevegelse med små utslag startes. (1) Total immobilisering i 6 uker til ligamentene mellom distale ulnaende og radius har tilhelet. (3) Dersom radioulnarleddet er ustabilt, fikseres ulna med Kirschnerpinne satt perkutant gjennom ulna og inn i radius. (1)

Komplikasjoner:

• Feilstilling av distale radioulnarledd etter mangelfull behandling. Sekundære korrigerende inngrep kan bli aktuelt. (3)

Litteraturliste:

• (1) Lønne G, Nerhus K. Metodebok i skadebehandling. 3. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2001.
• (2) Sudmann Einar. Kompendium i frakturbehandling. 7. utg. Bergen: Universitetet i Bergen; 2005.
• (3) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1.utg. Oslo: Universitetsforlaget; 1990.
• (4) Madsen JE, Flugsrud G. Avansert bruddbehandling. 1. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2005.
• (5) Strømsøe Knut. Bevegelsesapparatet undervisnings-cd. 8. utgave. Oslo: Aker Universitetssykehus; 2005.