Radiusskaftfraktur
Inndeling:
Isolerte radiusskaftfrakturer er hovedsakelig av to typer:
- Frakturer uten ledsagende leddskade. Oftest lokalisert til proksimale 2/3 av radius.
- Frakturer av radius med samtidig luksasjon av distale radioulnarledd. (Galeazzis fraktur)
(1)
Etiologi:
Oppstår ved direkte slag mot radius, men hyppigst ved indirekte traumer som fall på strak arm. (1,2)
Symptomer/funn:
Direkte ømhet, stukningsømhet og krepitasjon. Eventuelt kan feilstilling palperes. Undersøkeren må kjenne etter luksasjon av distale ulna. (2)
Undersøkelser:
Diagnosen er lett både klinisk og radiologisk fordi det oftest foreligger dislokasjon med akseavvik. (1)
Klinisk undersøkelse:
Undersøkelse av albue
Undersøkelse av hånd
- Anamnese: Direkte traume mot underarmen og fall på strak arm.
- Inspeksjon: Hevelse, dislokasjon med akseavvik.
- Palpasjon: Feilstilling, ømhet, krepitasjon, distal puls.
- Bevegelighet: Nedsatt bevegelighet på grunn av smerter, hevelse og feilstillinger.
-
Nevrologi: Distal sensibilitet.
(1,2)
Røntgen:
- Bilde i frontalplan av albue, underarm og håndledd.
- Bilde i sideplan av albue, underarm og håndledd.
(2)
Behandling:
Konservativ behandling:
Helt udislokerte frakturer trenger kun konservativ behandling. Det legges sirkulær høy albuegips fra MCP-leddene til aksillen med 90 graders vinkel i albuen. Gipsen fjernes etter ca. 2-3 uker og erstattes av en funksjonell underarmsortose. Gradvis avvikling av ortosen fra 6 uker. (2,3). Kontroll gjennomføres etter 1 og 6 uker, samt etter 8-10 uker. Se etter glidning, trang gips og tilhelningstegn som callus og utvisking av bruddspalten. (2)
Gipsing av underarmsfraktur. (5) |
Operativ behandling:
Dislokerte frakturer bør vurderes for operativ behandling. Hensikten med behandlingen er å korrigere vinkel- og/eller aksefeil. (4) Det gjøres blodig reposisjon og øvelsesstabil osteosyntese med plater og skuer. (2)
Komplikasjoner:
Se under antebrachiumfraktur.
Andre kommentarer/prognose:
Prognosen er god hvis man kontrollerer ofte, slik at en eventuell glidning oppdages tidlig. (2)
Litteratur:
- (1) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1.utg. Oslo: Universitetsforlaget; 1990.
- (2) Lønne G, Nerhus K. Metodebok i skadebehandling. 3. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2001.
- (3) Metodebok. Oslo: Ullevål Universitetssykehus; 2003.
- (4) Madsen JE, Flugsrud G. Avansert bruddbehandling. 1. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2005.
- (5) Oslo kommunale legevakt 2005, behandling utført av gipsteknikere.