Empty Use: setheader(no|en,rooturl,roottopic,subtopic,emailcontact,telephone)

Radiusskaftfraktur

Inndeling:


Isolerte radiusskaftfrakturer er hovedsakelig av to typer:

  • Frakturer uten ledsagende leddskade. Oftest lokalisert til proksimale 2/3 av radius.
  • Frakturer av radius med samtidig luksasjon av distale radioulnarledd. (Galeazzis fraktur)
    (1)


Etiologi:


Oppstår ved direkte slag mot radius, men hyppigst ved indirekte traumer som fall på strak arm. (1,2)


Symptomer/funn:


Direkte ømhet, stukningsømhet og krepitasjon. Eventuelt kan feilstilling palperes. Undersøkeren må kjenne etter luksasjon av distale ulna. (2)


Undersøkelser:


Diagnosen er lett både klinisk og radiologisk fordi det oftest foreligger dislokasjon med akseavvik. (1)


Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av albue
Undersøkelse av hånd

  • Anamnese: Direkte traume mot underarmen og fall på strak arm.
  • Inspeksjon: Hevelse, dislokasjon med akseavvik.
  • Palpasjon: Feilstilling, ømhet, krepitasjon, distal puls.
  • Bevegelighet: Nedsatt bevegelighet på grunn av smerter, hevelse og feilstillinger.
  • Nevrologi: Distal sensibilitet.
    (1,2)


Røntgen:

  • Bilde i frontalplan av albue, underarm og håndledd.
  • Bilde i sideplan av albue, underarm og håndledd.
    (2)


Behandling:


Konservativ behandling:


Helt udislokerte frakturer trenger kun konservativ behandling. Det legges sirkulær høy albuegips fra MCP-leddene til aksillen med 90 graders vinkel i albuen. Gipsen fjernes etter ca. 2-3 uker og erstattes av en funksjonell underarmsortose. Gradvis avvikling av ortosen fra 6 uker. (2,3). Kontroll gjennomføres etter 1 og 6 uker, samt etter 8-10 uker. Se etter glidning, trang gips og tilhelningstegn som callus og utvisking av bruddspalten. (2)

Gipsing av underarmsfraktur. (5)

Operativ behandling:

Dislokerte frakturer bør vurderes for operativ behandling. Hensikten med behandlingen er å korrigere vinkel- og/eller aksefeil. (4) Det gjøres blodig reposisjon og øvelsesstabil osteosyntese med plater og skuer. (2)

Komplikasjoner:

Se under antebrachiumfraktur.

Andre kommentarer/prognose:

Prognosen er god hvis man kontrollerer ofte, slik at en eventuell glidning oppdages tidlig. (2)

Litteratur:

  • (1) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1.utg. Oslo: Universitetsforlaget; 1990.
  • (2) Lønne G, Nerhus K. Metodebok i skadebehandling. 3. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2001.
  • (3) Metodebok. Oslo: Ullevål Universitetssykehus; 2003.
  • (4) Madsen JE, Flugsrud G. Avansert bruddbehandling. 1. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2005.
  • (5) Oslo kommunale legevakt 2005, behandling utført av gipsteknikere.