Avulsjon av fremre korsbånd (ACL)

Hemartros høyre kne (2).

Forekomst:

Hyppigst hos barn, men vær oppmerksom på at dette kan også forekomme hos voksne (1).

Symptomer/Funn:

Akutt hemartros i kneet, betydelig smerte og innskrenket bevegelighet for fleksjon og ekstensjon (2).

Undersøkelser: (1, 2)

Man har relativt god tid ved kneskader hos voksne, unntatt ved kneluksasjoner. Hos barn haster det derimot å komme til behandling. Et barn skal ikke gå med ekstensjonsdefisitt i flere dager uten at spesialist har stilt en diagnose.

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av kne

• Positiv Lachman.

Radiologi:

• Positiv røntgen.
• Ta eventuelt MR.

Røntgen: Avulsjon av ACL (4).

MR: Avulsjon av ACL (4).

Behandling: (1, 2, 3)

• Artroskopi: Det avulserte fragmentet fikseres med pinner, ståltråd eller skrue. Dette kan som regel gjøres artroskopisk.
• Ortose i 6 uker med bevegelighet bestemt av operatøren for å hindre varus\valgus, hyperekstensjon eller fleksjon.
• Substansrupturene finnes det ikke noe kirurgisk behandlingsalternativ for i dag. Disse pasientene blir behandlet med ortose inntil de nærmer seg ferdig vekst. Deretter gjøres en operativ rekonstruksjon.

Prognose:

• Oppfølging av opererte korsbåndavulsjoner hos barn viser svært gode resultater når det gjelder stabilitet og funksjon (1).

Referanser:

(1) Metodebok i ortopedi. Ortopedisk senter, Ullevål universitetssykehus 2001.

(2) Engebretsen L, Bahr R. Akutte kneskader. I: Bahr, Mæhlum (red). Idrettsskader. Oslo, Gazette 2002, s. 301-317.

(3) Retningslinjer og behandlingsrutiner, Ortopedisk avdeling, Aker Universitetssykehus HF, 2002.

(4) Engebretsen L. Personlig meddelelse, Jan 2006.