La du merke til disse utfallene

Pasienten brukte 6 minutter og 50 sekunder på å brette skjorta.

Pasienten fokuserer hele tiden på den høyre siden av plagget, og nærmest ignorerer den venstre siden. Muntlig korreksjon hjelper ikke i første omgang. Hun bruker konsekvent høyre arm mest, på tross av at den venstre ikke er paretisk. Når hun skal brette sammen det venstre ermet på plagget klarer hun ikke å finne det, og bruker istedet en del av "kroppen" på plagget. Hva hennes problem består i blir spesielt tydelig når hun skal brette sammen plagget helt på slutten. Da stanser hun etter å ha brettet bare den høyre delen, og ignorerer den venstre. Pasienten har neglekt mot venstre.

Mer om neglekt

Neglekt betyr redusert oppmerksomhet mot egen kropp eller rommet på den ene siden, vanligvis venstre. Vi snakker om henholdsvis kroppsneglekt og visuell neglekt. Ofte forekommer begge typer samtidig, og grader av neglekt er svært vanlig ved skader i høyre hemisfære. Pasienter med visuell neglekt finner ofte ikke begynnelsen av linjene når de skal lese. I uttalte tilfeller spiser de bare den delen av middagsporsjonen som ligger til høyre på tallerkenen. Pasienter med kroppsneglekt vil ofte glemme å kle ordentlig på den venstre siden av kroppen, og de kan komme til å barbere bare halve ansiktet. De kan ha betydelig fare for å pådra seg skader, f.eks. fordi de ikke merker at den paretiske armen henger og slenger eller kommer inn i hjulet på rullestolen.

Neglekt forekommer i alle grader, fra ganske lett halvsidig uoppmerksomhet som bare avsløres ved krevende nevropsykologiske tester, til total neglisjering av den syke kroppshalvdelen.

Neglekt bør avgrenses fra halvsidig blindhet (homonym hemianopsi) og halvsidig redusert berøringssans, selv om begge deler kan forekomme samtidig. Ved isolert neglekt har pasienten normalt synsfelt og normal taktil sans når disse sansene testes på ordinær måte med ett stimulus om gangen. Når pasienten eksponeres for flere stimuli samtidig, er han tilbøyelig til systematisk å overse dem som kommer inn i synsfeltet fra venstre side. Neglekt bør ikke forveksles med psykologisk benektning, at pasienten ikke vil vedkjenne seg at han er syk eller at den paretiske kroppsdelen tilhører ham.

Visuell neglekt kan grovt testes ved at man henvender seg til pasienten fra hans syke side, og ser om man klarer å fange hans oppmerksomhet. Man kan også benytte en modifisert og forenklet versjon av Donders prøve: Pasienten har begge øynene åpne og ser rett på legens ansikt. Legen holder hendene ut i pasientens laterale synsfelt og beveger fingrene først på den ene hånden og deretter på den andre. Hvis pasienten identifiser korrekt på hvilken side fingrene beveger seg, prøver legen å bevege fingrene på begge hender samtidig. Hvis pasienten da tenderer til bare å rapportere bevegelse på den éne siden, tyder det på visuell neglekt. På tilsvarende måte kan man teste kroppsneglekt ved å undersøke følesansen på hendene hver for seg, og deretter på begge hender samtidig. Andre muligheter er å be pasienten sette et merke på midten av en vannrett linje på et papir (pasienter med visuell neglekt finner ikke midten), å be pasienten kopiere en enkel figur eller skrive tall på en sirkel slik at det blir en urskive.

Utsnitt fra: Wyller TB, Sveen U. Ikke-språklige kognitive symptomer etter hjerneslag. Tidsskrift for Den norske lægeforening 2002; 122: 627-630. Gjengitt med tillatelse.