Vurdering av funksjon

Health Assessment Questionnaire (HAQ)

HAQ er det mest utbredte instrumentet for måling av fysisk funksjon hos personer med revmatoid artritt, men det kan også benyttes ved andre revmatiske sykdommer. Skjemaet skal fylles ut av pasienten selv uten hjelp fra andre. Spørreskjemaet inneholder 20 spørsmål innenfor åtte dimensjoner (påkledning/stell, stå opp, måltider, mobilitet, hygiene, rekkevidde, grep og aktiviteter) med 2-3 spørsmål per dimensjon. Svarene er gradert på en skala fra 0 til 3. Den såkalte HAQ-scoren utgjør en gjennomsnittsscore for disse åtte delområdene (60, 61). Det fins også en modifisert kortversjon med åtte spørsmål som kalles modifisert HAQ (M-HAQ). M-HAQ er kortere og lettere å score, men sensitivitet for endring er lavere. (62).

Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS2)

Et annet mye brukt instrument er AIMS2 (Arthritis Impact Measurement Scales) som skal fylles ut av pasienten uten hjelp fra andre. Spørreskjemaet er sykdomsspesifikt for revmatoid artritt, men kan også benyttes ved andre revmatiske leddsykdommer (ikke ved systemiske sykdommer). Instrumentet er omfattende, men en kortversjon er under utvikling og validering. AIMS2 er inndelt i 12 skalaer som kan kombineres i 5 komponenter som omhandler fysisk funksjon, emosjon, sosial interaksjon, smerte, rolle og psykologisk funksjon. Skalaen er gradert fra 0 til 10 (0 = god helse, 10 = dårlig helse) (63).

Short-Form 36 (SF-36)

Etter hvert har man i økende grad gått over til generiske instrumenter, dvs instrumenter som kan anvendes ved alle sykdommer. Mest anvendt er SF-36 (Short-Form 36) som skal fylles ut av pasienten selv uten hjelp fra andre. Spørreskjemaet inneholder 36 spørsmål som er inndelt etter 8 dimensjoner (fysisk funksjon, fysisk rollebegrensning, smerte, generell sykdomsopplevelse, energi og tretthet (vitalitet), sosial funksjon, emosjonell rollebegrensning, mental helse) (64).

Visuell analog skala (VAS)

I en mellomstilling mellom måling av prosess og funksjon står bedømmelse av smerte og tretthet. Til dette formålet bruker man en 100 mm visuell analog skala (VAS), evt dimensjoner innen AIMS2 eller SF-36. En VAS-skala er en rett, 10 cm lang linje hvor endene beskriver hhv den positive og negative ekstremverdien av fenomenet man ønsker å måle (f.eks "ingen smerter" og "uutholdelige smerter"). VAS-skalaer brukes til å måle mange ulike fenomener, f.eks smerte, tretthet, stivhet, sykdomsaktivitet, utførelse av ulike aktiviteter, tilfredshet med ulike fenomener osv. Pasientene krysser selv hvor på skalaene de synes de ligger i forhold til det fenomenet som måles. Verdien leses av og kodes som antall millimeter mellom pasientens avkrysning og venstre ende av skalaen (”ingen smerter”) (65).