Ekstraartikulære manifestasjoner

Revmatoid artritt er en systemisk inflammatorisk sykdom som først og fremst rammer leddene, men også ekstraartikulære sykdomsmanifestasjoner kan opptre. Mange av de systemiske manifestasjonene skyldes de samme mediatorene som gir inflammasjon i leddene (IL-1 og TNF-α). Revmatoid faktor, som er autoantistoff mot Fc delen av IgG, har blitt relatert til utvikling av ekstraartikulære manifestasjoner.

Vaskulitter skyldes inflammatoriske skader i kapillærveggen og kan ramme både hud og indre organer med utvikling av sårdannelse og skade av indre organer. Pasienten plages ofte med tørre øyne (keratoconjunctivitis sicca) og munntørrhet som ledd i sekundært Sjögren syndrom. Serøse hinner kan affiseres, deriblant perikard og pleura. Perikarditt kan opptre når som helst i sykdomsforløpet og medføre alvorlige sirkulasjonsproblemer. I tillegg til pleuritt kan lungene involveres med revmatiske noduli i lungevevet, diffus interstitiell fibrose og obstruktive forandringer. Den vanligste formen for nyreaffeksjon er amyloidose som gir nyresvikt med proteinuri som første tegn. Dessuten kan nyrene være sete for medikamentelle bivirkninger, særlig ved gullbehandling. Nervesystemet kan også affiseres ved kompresjonsnevropati (for eksempel carpal-tunnel syndrom), perifer nevropati og i alvorlige tilfeller kompresjon av medulla som følge av atlanto-aksial subluksasjon. Dessuten opptrer ofte anemi og endringer i antall leukocytter.

Les mer om de ulike tilstandene her .

Figur fra Allmennmedisin (Hunskår)