Ruptur av fremre korsbånd (ACL) i kombinasjon med mediale (MCL), laterale strukturer og bakre korsbånd (PCL)

(2)

Funn: (1) Undersøkelse av kne

• Positiv Lachman, grad II eller III (ACL)
• Instabilitet ved valgus test på 30° (MCL).
• Instabilitet ved varus test på 30° (laterale strukturer).
• Positiv bakre skuffetest, eventuelt rotasjonstester.
• Røntgen som oftest negativ.

Behandling:

Behandling ACL/MCL: (1)

• Vanligvis ortose på 0-120° i 6-8 uker, deretter rekonstruksjon av ACL.
• Alternativ i spesielle tilfeller: ACL-rekonstruksjon i løpet av 2 uker, så ortose 0-120° for å stabilisere MCL.
• Ved stor medial instabilitet og MR viser totalruptur av MCL, gjøres reparasjon på medialsiden. Vær oppmerksom på at ACL må rekonstrueres samtidig for å oppnå en sikker sentral stabilitet.

Behandling ACL/LCL: (1)

• ACL-rekonstruksjon og reparasjon av laterale strukturer ved grad 3+ varusinstabilitet på 30° fleksjon i kne. Gjøres i løpet av 2 uker.
• Ved kroniske skader gjøres eventuelt først en osteotomi (ved varusstilling i leddet), deretter rekonstruksjon av ACL og rekonstruksjon av laterale strukturer. Bruker eventuelt allograft i 2 seanser med 6 måneders mellomrom.

Komplikasjoner:

Som for ACL-skader (1):

• Infeksjon <1%.
• Dyp venetrombose (DVT) ca. 2%.
• Artrofibrose 2-5%.
• Dersom pasienten mangler ekstensjon etter 8 uker, skal det gjennomføres en artroskopi med debridement (fjerning av vev).

Referanser:

(1) Metodebok i ortopedi. Ortopedisk senter, Ullevål universitetssykehus 2001.

(2) Karlsson J. Kneskader. I: Ekstrand J, Engebretsen L, Karlsson J (red). Fotballmedisin. Oslo, Norges Fotballforbund, s. 277-310.