Ruptur av bakre korsbånd (PCL) og posterolaterale strukturer

Skader i det posterolaterale hjørnet (2).

Etiologi:

Traume anteromedialt, ofte mot ekstendert eller lett flektert kne. Kan også komme etter front-mot-front bilulykker (1).

Positiv bakre skuffetest og sag-test.
Positiv recurvatum test.
Positiv varustest.
Økt utadrotasjon av tibia i forhold til frisk side. Enklest å se ved ca 30° fleksjon i kneet.

Behandling: (1)

Rekonstruksjon PCL og reparasjon av posterolaterale strukturer innen 2 uker etter skaden.
Ved kroniske skader med varusstilling i kneet, gjøres ofte en ”opening wedge osteotomi” først, deretter rekonstruksjon av PCL og laterale strukturer.
Rehabilitering: Ortose låst i full ekstensjon i 4 uker. Får ta ut bevegelsesutslag passivt hos fysioterapeut med pasienten i mageleie. Ortose 0-90° fra 4-8 uker. 20 kg belastning (kontaktbelastning).

Komplikasjoner:

Som for ACL-rupturer (1):

Infeksjon <1%.
Dyp venetrombose (DVT) ca. 2%.
Artrofibrose 2-5%.
Dersom pasienten mangler ekstensjon etter 8 uker, skal det gjennomføres en artroskopi med debridement (fjerning av vev).

Prognose:

Dersom kirurgien gjøres i akuttfasen er prognosen like god som for ACL-rupturer (1).

Referanser:

(1) Metodebok i ortopedi. Ortopedisk senter, Ullevål universitetssykehus 2001.

(2) Engebretsen L, Bahr R. Smerter i kneet. I: Bahr R, Mæhlum S. Idrettsskader. Oslo, Gazette, 2002.