Undersøkelse av brystkassen

Undersøkelse av brystkassen (thorax)

• Merk deg formen på brystkassen (operert?) og eventuelt følgende varianter: fuglebryst, tønnebryst, traktbryst; merk også muligheten for økt anteroposterior diameter (emfysem)
• Bevegelighet (normal utvidelse av brystkassen ved inspirasjon? - ev. unormalt, f.eks. såkalt paradoks bevegelighet ved flail chest)
• Operasjonsarr
• Gynekomasti (hos menn)
• Undersøkelse av brystene (når forholdene tilsier det)

Det er naturlig å undersøke målrettet, dvs tilpasse undersøkelsen til hvilke symptomer pasienten har (anamnesen).

Målrettet undersøkelse

Smerter i thorax?

Her er noen eksempler på hva disse kan skyldes:

• respirasjonsrelaterte smerter: costafraktur, myalgi, pleurairritasjon (pleuritt, pneumoni, distal lungeemboli)
• direkte palpasjonsømhet: costafraktur, interkostal myalgi
• indirekte palpasjonsømhet (ved kompresjon av brystkassen forfra/bakfra eller fra motstående sider): costafraktur
• retrosternale smerter: hjerteinfarkt (se undersøkelse av hjertet), aortaaneurysme; i slike tilfeller er det viktigere å undersøke blodtrykk, puls, respirasjon og allmenntilstand (samt auskultere over hjertet) enn egentlig å undersøke brystkassen (selv om f.eks. inspeksjon etter arr etter tidligere thorax-kirurgi kan være relevant)

Undersøkelse av lungene, hjertet og brystene

Thorax-undersøkelsen suppleres gjerne med generell undersøkelse, samt undersøkelse av hjertet og lungene - eventuelt også brystene når forholdene tilsier det.

• Generell undersøkelse
• Undersøkelse av lungene
• Undersøkelse av hjertet
• Undersøkelse av brystene