Emfysem
Emfysem er en obstruktiv lungesykdom karakterisert av en permanent forstørrelse av luftrommet i lungene distalt for de terminale bronkiolene, sammen med destruksjon av alveoleveggene. Samtidig vil ofte også elastiske fibre brytes ned og elastisiteten i lungene reduseres.
Etiologi og patogenese
Emfysem er relatert til røyking og alfa 1-antitrypsinmangel.
Emfysem skyldes trolig en ubalanse i forholdene mellom protease-antiprotease og/eller oksidant-antioksidanti lungene. Det er postulert at patogenesen i den økte protease-antiprotease forholdet skyldes et misforhold mellom mengde proteaser fra nøytrofile granulocytter og makrofager og det naturlige alfa1-antiprotease.
Emfysem er relatert til røyking og alfa 1-antitrypsinmangel.
Symptomer og funn
Vanligste symptom er dyspné.
Viktige kliniske funn er
- Redusert FEV1 og redusert FEV1/FVC,
- Tønnebryst,
- Leppepusting,
- Bruk av aksessoriske respirasjonsmuskler ved respirasjon,
- Forlenget ekspirium
- Foroverlent sittestilling der pasienten forsøker å presse ut luften ved hvert ekspirium.
Disse symptomer er karakteristiske for pasienter med kun emfysem. Ofte vil pasienter som har røyket over lengre tid også ha symptomer på kronisk bronkitt i tillegg, og dermed klassifiseres som KOLS-pasienter.
(Emfysem kan forveksles med subkutant emfysem)
(Se også KOLS)
Kilder
- Kumar, Abbas, Fausto og Mitchell: Robbins Basic Pathology, 8. utg., 2007
- Terje Johannessen og Ingard Løge: Norsk elektronisk legehåndbok(NEL), (se siden om KOLS)
