Akutt lungesvikt

Akutt lungesvikt er en akutt tilstand der respirasjonen svikter.

Tilstanden preges av følgende symptomer:

• Dyspné
• Takypné, >24/min
• Bruk av aksessoriske respirasjonsmuskler
• Mental påvirkning i form av uro, agitasjon, svekket bevissthet
• Akutt svikt i gassutveksling:
  • p_aO₂ < 8,0 kPa
  • Med eller uten hyperkapni

Årsaker (mulige)

I) Akutt hypoksemisk respirasjonssvikt uten hyperkapni (V/Q-forstyrrelse, shunting) Pulmonale årsaker:

• Luftveisobstruksjon: akutt bronkial astma, KOLS-eksaserbasjon, atelektase
• Interstitielle lungesykdommer: infeksjon, aspirasjon, inhalasjon av toksiske agens, medikamentbetinget, kollagenoser, allergisk alveolitt

Andre: akutt lungeemboli, lungeødem, vaskulitt, gassintoksikasjon, pneumoni, ARDS

II) Akutt hypoksemisk og hyperkapnisk respirasjonssvikt (Bidrag av ekstrapulmonal hypoventilasjon; ventilasjonssvikt)

• Sentralnervøs regulering: medikamenter/rusmidler, intrakranielle lesjoner, hodeskader, søvnapné, adipositas/hypoventilasjonssyndrom.
• Nevromotorisk affeksjon:
  • Nedsatt kraft i respirasjonsmuskulatur: senkomplikasjon av poliomyelitt, myasthenia gravis og muskeldystrofier
  • Motoriske nervesykdommer: (multippel sklerose, amyotrofisk lateralsklerose som gir en hemmet belgfunksjon som ved tverrsnittslesjoner, thoraxskade, medfødte thoraxdeformiteter(traktbryst, fuglebryst) og diafragmaparese.
• Sviktende belgfunksjon grunnet utmattelse: økt ventilasjonsarbeids ved astma, KOLS, pneumoni og ARDS.

Hyppigste årsak til akutt svikt er KOLs-eksaserbasjon, som kan gå fra type I til II ved pneumoni eller bruk av sovemedisiner. Ellers er akutt alvorlig astma også en vanlig årsak.

Kilder

Sandstad O og Jacobsen D (red.): Metodebok for leger - Medisinsk Divisjon. Ullevål universitetssykehus 2008 (BIBSYS)

Giæver P: Lungesykdommer. Universitetsforlaget 2002 (BIBSYS)