Hemoptyse

Hemoptyse er den medisinke betegnelsen på opphosting av blod, et symptom som alltid skal følges opp. Det viktige er først og fremst å finne hvor blodet kommer fra:

• Luftveiene
• Øvre GI-traktus (ved oppkast)
• Spontan nasofaryngeal blødning uten hoste

Klinisk tips: Sjekkliste

• Blodmengde (Litt blod blandet i mucus? Purulent? Rent blod uten mucus?)
• Blodets kvalitet (Flytende? Klumper med koagulert blod?)
• Varighet? (Daglig i >1 uke? Periodevis? Enkeltepisode?)
• Andre symptomer? (Dyspné, pleurasmerte, epistaxis?)

Mengde og utseende

Ved undersøkelse av mengden blod i forhold til spytt, samt dens kvalitet. Klar mucus med litt blod eller små klumper koagulert blod i mer enn én uke peker mot lungekreft. Purulent mucus indikerer infeksjon. Store mengder ren blod er potensiellt livsfarlig og kan skyldes lungekreft, bronkiektasi, tuberkulose og øsofagusvaricer som del av portahypertensjon under f. eks. cirrhose.

Varighet og frekvens

• Bronkiektasi er en tilstand med kronisk betennelse i bronkiene som gir perioder med hemoptyse ved akutte forverringer (pneumonier, etc.).
• Daglig hemoptyse i mer enn én uke indikerer lungekreft, evt. lungeabscess og tuberkulose.
• Enkeltepisoder sammen med andre symptomer som pleurasmerte og dyspné kan peke mot lungeemboli og lungeinfarkt.

Andre årsaker til hemoptyse kan være bloddyskrasi, mitralklaffsykdom (klaffefeil), akutt venstresidig hjertesvikt, inhalerte fremmedlegemer, medikamenter, brysttraumer, biopsier under bronkoskopi og andre undersøkelser, Wegeners granulomatose, Goodpastures syndrom, eumycetom, lungeinfarkt.

Se også ekspektorat.

Kilder

Douglas G, Nicol EF, Robertson C: Macleod's Clinical Examination, 12. utgave. Churchill Livingstone 2009 (BIBSYS)