Ruptur av den lange bicepssenen

Generelt:

Den proksimale delen av den lange bicepssenen går intraartikulært i glenohumeralleddet.
(1)

Forekomst:

Skaden forekommer hyppigst hos menn over 50 år. (1)

Etiologi:

Det kan oppstå degenerative forandringer i bicepssenen og den kan rupturere ved moderat belastning. Rupturen skjer alltid i den delen av senen som går intraartikulært.
(1)

Symptomer/funn:

Ved fleksjon av albuen mot moderat motstand sees biceps’ muskelbuk lenger ned enn normalt og mer kuleformet enn på frisk side (Skipper’n-muskel). (1) Akutt innsettende smerte, hevelse og hematom forekommer som regel, men ved kroniske plager kan senen ryke uten blødning eller andre tegn. (2)

Undersøkelser:

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av albue

• Anamnese: Moderat belastning. Akutte smerter.
• Inspeksjon: Hevelse, hematom.
• Palpasjon: Senen kan palperes ekstraartikulært.
• Bevegelighet: Redusert kraft. Teste på supinasjon.
  (1,2)

Røntgen:

Standard røntgenundersøkelse av skulderleddet er indisert (2)

Behandling:

Behandlingen er omdiskutert. Hos pasienter med smerteplager eller som ønsker kosmetisk bedring kan det gjøres en tenodese av senen i sulcus bicipiti på humerus. Dersom rupturen er partiell og sitter intraartiuklært kan det gjøres artroskopisk tenodese og fjerning av den intraartikulære del av senen. (2)

Litteraturliste:

• (1) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1. utg. Oslo: Universitetsforlaget AS; 1990.
• (2) Engebretsen L. Personlig meddelelse, juli 2005.