Symptomer
- Som oftest subakutt debut av symptomer.
- Økende slapphet og tretthet som følge av økende anemi.
- Hyppige infeksjoner grunnet granulocytopeni.
- Økt blødningstendens (thrombocytopeni).
- Leddsmerter er ikke uvanlig.
- Feber, hovedsaklig grunnet sekundær infeksjon som følge av nedsatt infeksjonsforsvar.
Anamnese
- I de færreste tilfeller kan man finne utløsende årsak, men eksponering for enkelte kjemikalier (f.eks. benzen), ionisernde stråling, kjemi- og/eller strålingsterapi er kjent som risikofaktorer. Mulig eksponering for slike faktorer må belyses i anamnesen.
Klinisk undersøkelse
- Ofte redusert allmenntilstand.
- Hudblødninger.
- Pågående infeksjoner.
- Forstørrede lymfeknuter (særlig ved ALL).
- Ved palpasjon av abdomen finnes ofte moderat forstørret milt (særlig ALL).
Tilleggsundersøkelser
- Økt LPK (leukocytose) er typisk, gjerne kombinert med lav Hb. Noen få pasienter har leukopeni (lav LPK).
- Blodutstryk domineres av umodne leukocytter (leukoblaster).
Patologi
De fleste leukocytter som endres vil oppfattes av immunforsvaret og uskadeliggjøres. Noen celler vil, som ledd i maligne endringer, kunne få egenskaper som beskytter cellen mot å ødelegges av immunforsvaret, som for eksempel manglende apoptose. Leukemiske celler har generelt større tendens til ukontrollert celledeling og mindre tendens til differensiering en normale celler. Dersom en slik endret celle skaffer seg et vekstfortrinn på bekostning av andre, normale celler i beinmargen, kan de normale cellene fortrenges og en leukemi kan utvikles.
Ved akutt leukemi er benmargen oftest cellerik, og umodne celler vil dominere (opp til over 50%). Ved leukemi vil man finne endringer både i beinmarg og i perifert blod. Husk forøvrig at leukocytose (økt LPK) også forekommer ved infeksjonssykdomer, men i slike tilfeller er normalt ikke beinmargen affisert. Ved akutt lymfatisk leukemi vil det være umodne celler fra lymfocyttrekken som dominerer, mens akutt myeloid leukemi domineres av umodne celler fra granulocytt-, erythrocytt- eller thrombocyttrekken.
Behandling
Behandling av akutt leukemi er en spesialistoppgave, og mistanke om evnt. bekreftet leukemi skal derfor raskt henvises til utredning og behandling. |
