Bennetfraktur

Generelt:

Bennetfraktur er en intraartikulær fraktur ved basis av 1. metacarp. Vanligvis består denne frakturen av et lite ulnart fragment som holdes i posisjon av de intermetacarpale ligamenter. Hovedfragmentet er ofte svært dislokert fordi senen til m. abductor pollicis longus yter et drag på fragmentet. (1) Denne frakturtypen er ustabil. (2)

Undersøkelse:

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av hånd

• Anamnese: Traume som gir forsert abduksjon i tommelen eller som tvinger tommelen bakover langs sin lengdeakse.
• Inspeksjon: Hevelse, av og til tydelig deformitet.
• Palpasjon: Ømhet over 1. metacarp proksimalt.
  (3)

Røntgen:

• Frontalbilde av håndrot og mellomhånd.
• Sidebilde av håndrot og mellomhånd.

Bennetfraktur. (6)

Bennet fraktur. (6)

Røntgen viser brudd ved basis av 1. metacarp, med lateral og proksimal luksasjon av det distale fragmentet. (3)

Behandling:

For at tilhelningen skal skje i en optimal stilling, må frakturen opereres. (2) Det store hovedfragmentet må fikseres til det vesle fragmentet som står på korrekt plass. (4) Behandlingen er lukket reposisjon hvor leddet fikseres med to Steinmannpinner enten til 2. metacarp eller med en pinne inn til håndrotsbenene. Fikseringen sikres med sofcast kort ortose. (5) Ortosen og pinnene fjernes etter 5 uker, og det legges tommelgips i 4-5 uker. (3,5) Etter gipsfjerning skal det igangsettes opptrening av håndfunksjonen. (3)

Komplikasjoner:

Ved tilhelning i feilstilling kan:

• De affiserte leddene bli vonde.
• Håndgrepet miste mye av sin kraft. (2)

Prognose/andre kommentarer:

Håndfunksjonen blir som regel god etter en stund med opptrening. (3)

Litteraturliste:

• (1) Sudmann Einar. Kompendium i frakturbehandling. 7. utg. Bergen: Universitetet i Bergen; 2005.
• (2) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1. utg. Oslo: Universitetsforlaget AS; 1990.
• (3) Lønne G, Nerhus K. Metodebok i skadebehandling. 3. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2001.
• (4) Engebretsen L. Personlig meddelelse, juli 2005.
• (5) Metodebok. Oslo: Ullevål Universitetssykehus; 2003
• (6) Bahr R, Mæhlum S. Idrettsskader. 2. utg. Oslo: Gazette as; 2003.