Omvendt Bennetfraktur

Generelt:

Omvendt Bennetfraktur er fraktur gjennom 5. metacarp inn mot CMC-leddet. Frakturen er ustabil. Et lite radialt fragment ligger fast forankret. Metacarpen dislokeres ulnart og proksimalt av senen til m. extensor carpi ulnaris. (1) Frakturen er lett å overse. (2)

Undersøkelse: Undersøkelse av hånd

Klinisk undersøkelse:

• Anamnese: Direkte traume mot ulnarsiden av hånden. Slag som tvinger lillefingeren bakover langs sin lengdeakse eller som gir forsert abduksjon av lillefingeren.
• Inspeksjon: Hevelse.
• Palpasjon: Ømhet over 5. metacarp proksimalt.
  (3)

Omvendt Bennetfraktur. Avulsjonsfraktur av basis av 5. metacarp. De små trekantete benfragmentene står på plass, mens den skadede finger er luksert. (4)

Omvendt Bennetfraktur. (4)

Røntgen:

• Frontalbilde av håndrot og mellomhånd.
• Sidebilde av håndrot og mellomhånd.

Røntgen viser brudd ved basis av 5. metacarp, med ulnar og proksimal forskyvning av fragmentet. (3)

Behandling:

For at tilhelningen skal skje i en optimal stilling, må frakturen opereres. (3) Den operative behandlingen er lukket reposisjon og perkutan pinning. (1) Deretter legges sirkulær gips eller gipslaske fra PIP-leddet i 4. og 5. finger til underarm. Immobiliseringen holdes i 4-5 uker. Det skal være 90˚ i MCP-leddet. Opptrening av håndfunksjonen startes når gipsen er fjernet. (3)

Komplikasjoner:

Ved tilhelning i feilstilling kan:

• De affiserte leddene bli vonde.
• Håndgrepet miste mye av sin kraft (svekket kraft ulnart i hånden). (1,3)

Komplikasjoner ved ubehandlet fraktur:

• Trinndannelse i leddet på 2-3 mm.
• Senere økt risiko for artroseutvikling av det 5. CMC-leddet. (2)

Prognose/andre kommentarer:

Håndfunksjonen blir som regel god etter en stund med opptrening. (3)

Litteraturliste:

• (1) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1. utg. Oslo: Universitetsforlaget AS; 1990.
• (2) Sudmann Einar. Kompendium i frakturbehandling. 7. utg. Bergen: Universitetet i Bergen; 2005.
• (3) Lønne G, Nerhus K. Metodebok i skadebehandling. 3. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2001.
• (4) Bahr R, Mæhlum S. Idrettsskader. 2. utg. Oslo: Gazette as; 2003.