Fraktur i 1. metcarp

Undersøkelser:

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av hånd

• Anamnese: Forsert abduksjon av tommelen, traume med mer.
• Spesielle tester: Undersøke på instabilitet av ulnare kollateralligament.
  (1)
• Kommmentar:Resten av den kliniske undersøkelsen er som beskrevet under "generelt om frakturer i metacarper".

Røntgen:

• Bilder i to plan av 1. finger og 1. metacarp. (1)
• Resten av den radiologiske undersøkelsen er som beskrevet under "generelt om frakturer i metacarper".

Behandling:

Ved caput- og collumfrakturer aksepteres følgende feilstillinger:

• Vinkling inntil 15-20˚.
• Forkortning inntil 2-3 mm.
• Ingen rotasjonsfeilstilling.
  (1)

Vinkelfeil tolereres godt i 1. metacarp fordi CMC-leddet (carpometacarpal-leddet) har god kompensatorisk bevegelse. (2)

Caput- og collumfrakturer med akseptert feilstilling behandles konservativt med tommelgips i 4 uker. IP-leddet (interfalangeal-leddet) skal kunne beveges. Kontroll med røntgenundersøkelse gjøres etter 1 uke for å se etter glidning, samt etter 4 uker. Ved intraartikulære frakturer og ved frakturer med større feilstilling enn akseptert, vurderes operativ behandling med reposisjon og osteosyntese med kirschnerpinner eller miniplate og skruer. (1)

Komplikasjoner:

Tilhelning i feilstilling kan:

• Gi redusert funksjon i hånden.
• Være kosmetisk skjemmende. (1)

Litteraturliste:

• (1) Lønne G, Nerhus K. Metodebok i skadebehandling. 3. utg. Hamar: Legeforlaget AS; 2001.
• (2) Alho A, Benum P, Langeland N. Skadekirurgi. 1. utg. Oslo: Universitetsforlaget AS; 1990.
• (3) Oslo kommunale legevakt 2005, behandling utført av gipstekniker.