Strabisme
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Strabisme, (heterotropi) som på folkemunne er kjent som skjeling, er en manglende evne til å danne synsakse med begge øyne på ett punkt samtidig. Grunnen kan være ulik lengde på musklene i øyet på det skjelende øyet, eller feil bruk av øyemuskler som gir unormal stilling av øyeeplet. Skjeling fører til redusert samsyn med påfølgende dårligere dybdesyn, samt fare for utvikling av amblyopi hos barn. Pasienter med skjeling kan være plaget med dobbeltsyn og astenopi (øyeplager i form av smerter, tretthetsfølelse og svie).
Ved undersøkelse for skjeling ser vi primært etter innstillingsbevegelser (cover og uncover test) ved skjult skjeling. Man kan også undersøke hvor lysrefleksen faller i øynene til pasienten (Hirschbergs test) ved manifest skjeling.
Skjelingen kan være unilateral eller bilateral, og ha ulik retning (innover, utover, opp og nedover). Oppover- og nedoverskjeling er langt mer uvanlig enn utover- og innoverskjeling. Om skjelingen kun opptrer når noen er trette og uopplagte kalles det for intermitterende strabisme.
Vi skiller primært mellom om skjelingen er tilstede konstant, såkalt manifest skjeling eller om skjelingen kun opptrer innfallvis/sporadisk; såkalt latent skjeling.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Innhold
Inndeling
Strabisme, eller skjeling, er en tilstand der øynenes synsakser ikke treffer hverandre i det punktet pasienten fokuserer på. Prinsippielt kan man skille mellom to hovedtyper: Konkomiterende skjeling og paretisk- eller paralytisk skjeling. Videre deles skjeling ofte inn etter retningen det feilstilte øyet devierer: Eksotropi (utover), esotropi (innover), hypertropi (opp) eller hypotropi (ned).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Konkomiterende skjeling
Ved konkomiternede skjeling følger øynene hverandre og skjelevinkelen er konstant. Lidelsen oppstår i barneår og henger sammen med øynenes utvikling. Tilstanden kan ha mange årsaker og som regel spiller flere faktorer inn. Konkomiternede skjeling kan være latent eller manifest. Amblyopi er en alvorlig komplikasjonen til skjeling hos barn.
- Aktuelle undersøkelser: Visus, Hirsbergs test, cover- og uncovertest.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Paralytisk skjeling
Paralytisk skjeling skyldes øyemuskelparese som følge av skade på nerver eller muskler involvert i øyebevegelser. Skjelingen varierer med blikkretningen og gir dobbeltsyn ved blikk i den paretiske muskelens trekkretning.
- Aktuelle undersøkelser: H-test, hjernenerver.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Latent
Latent skjeling (også kjent som, latent strabisme, skjult skjeling og heterofori) kan avdekkes ved cover- og uncovertest. Man ser en innstillingsbevegelse innover (esofori) eller utover (eksofori). Utføres ved å be pasienten fiksere på et punkt, mens man vekselvis tildekker (cover) og avdekker (uncover) øynene til pasienten. Man observerer etter innstillingsbevegelser på begge øyne.
Pasienter med latent skjeling har ofte lært seg å kompensere for skjelingen slik at den vanskeligere oppdages, og har dermed noe mindre plager. De vanligste plagene assosiert med skjult skjeling er hodepine og tretthetsfølelse grunnet kompensasjonsbevegelser av øyeeple. Dette kan være en kilde til lesevansker. Vanligste årsak til skjult skjeling er refraksjonsfeil (brytningsfeil) i øyet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Eksofori
Eksofori er også kjent som skjult utoverskjeling og latent utoverskjeling.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Esofori
Esofori er også kjent som skjult innoverskjeling og latent innoverskjeling.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Manifest
Manifest skjeling er tilstede hele tiden og kan oppdages via Hirschbergs test, der vi ser etter om lysrefleksen faller på samme punkt i begge øynene. Nærsynte pleier å utvikle manifest utoverskjeling (eksotropi), og langsynte manifest innoverskjeling (esotropi).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Esotropi
Esotropi er også kjent som manifest innoverskjeling.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Eksotropi
Eksotropi er også kjent som manifest utoverskjeling.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Anatomisk inndeling av øyefunn
Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis slik at både katarakt og grå stær er listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.
I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg tegn til å gi informasjon om funnene, herunder tyder følgende flagg på...
- Utenfor kjernepensum ved UiO
- Klinisk viktige funn
- Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.
De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.
Øyets omgivelser og orbita
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.
- Abscess på øyelokk
- Abnomalier i øyets leie
- Blefaritt
- Blow-out fraktur
- Chalazion
- Dakryoadenitt
- Dakryocystitt
- Eksoftalmus
- Ektropion
- Enoftalmus
- Entropion
- Hordeolum
- Innsunket øye
- Orbitafraktur
- Orbitagulvfraktur
- Postseptal cellulitt
- Preseptal cellulitt
- Proptose
- Ptose
- Sti på øyet
- Tårekjertelbetennelse
- Tåresekkbetennelse
- Tåreveiene
- Utadvendt øyelokk
- Utstående øye
- Zoster Opthalmicus
- Øyelokk
- Øyelokksbetennelse
- Øyeprotese
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Stilling, leie og bevegelighet
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.
- Abducensparese
- Eksofori
- Eksotropi
- Esofori
- Esotropi
- Heterofori
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Internukleær oftalmoplegi
- Latent skjeling
- Manifest skjeling
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Pareser
- Rotatorisk nystagmus
- Skjult skjeling
- Skjult innoverskjeling
- Skjult utoverskjeling
- Strabisme
- Skjeling
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Pupillen
Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.
- Adies pupille
- Adies syndrom
- Aniridi
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Colobom
- Dilatert pupille
- Horners syndrom
- Hvit pupille
- Kontrahert pupille
- Leukokori
- Marcus Gunn pupille
- Midtdilatert pupille
- Miose
- Mydriasis
- Relativ afferent pupilledefekt
- Semidilatert pupille
- Semidilatert lysstiv pupille
- Tonisk pupille
- Unormal nærstilling
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Konjunktiva og sklera
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Kornea
Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Fremre segment og iris
Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Linsen og glasslegemet
Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Papillen og retina
Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.
- Aneurismer
- Amotio
- Arterielle embolier
- Atrofi av papillen
- Atrofi av retina
- Arr etter laserkirurgi
- Bløte eksudater
- Cotton wool spots
- Diabetisk retinopati
- Druser
- Eksudater
- Epiretinal blødning
- Venetrombose
- Harde eksudater
- Hypertensiv retinopati
- Netthinneløsning
- Nevroretinitt
- Netthinnearr
- Macular star
- Optikusnevritt
- Papilleatrofi
- Papilleødem
- Papillitt
- Retinal atrofi
- Retrobulbær nevritt
- Sentralarterieokklusjon
- Stasepapille
- Temporalisarteritt
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Andre øyefunn
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Tumores
Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Nevrooftalmologi
Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.
- Abducensparese
- Adies pupille
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Atrofi av papillen
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Idiopatisk tonisk pupille
- Internukleær oftalmoplegi
- Marcus Gunn pupille
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Optikusnevritt
- Papilleatrofi
- Papilleødem
- Papillitt
- Relativ afferent pupilledefekt
- Retrobulbær nevritt
- Rotatorisk nystagmus
- Stasepapille
- Tonisk pupille
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Referanser
--Asad Ali (diskusjon) og Andreas Haugerud (diskusjon) 10. feb. 2016 kl. 12:00 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
