Konjunktiva og sklera
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Denne nettsiden gir en oversikt over undersøkelsesfunn som kan gjøres ved øyeundersøkelse av konjunktiva og sklera. Dette er ikke en komplett oversikt over potensielle funn ved undersøkelse, men er ment å reflektere de vanligste funnene som medisinstudenter og allmennleger vil treffe i studiet og videre praksis.
Det gis ved hvert funn en kort beskrivelse av hva som kan sees av funn på bildet, og en kort omtale av hvilke sykdommer som er assosiert med funnet. På enkelte funn gis det også en omtale av etiologi og patogenese til funnet hos pasienten bilde(ne) er tatt av. Det gis ingen forslag til behandling på denne siden.
I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...
- Utenfor kjernepensum ved UiO
- Klinisk viktig funn
- Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.
Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.
Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer kan sendes til elaring-oye@medisin.uio.no. Send oss gjerne en e-post om funn det ønskes mer konkretisert omtale av eller om bildene kommer til kort i å illustrere de aktuelle funnene. Vi setter stor pris på tilbakemeldinger om funn det mangler omtale av på denne siden.
Denne siden er laget av medisinstudentene Asad Ali og Andreas Jørlo Haugerud, som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor Sigrid A. de Rodez Benavent og øyelege/førsteamanuensis Jon K. Slettedal som veiledere.
For informasjon om undersøkelsesteknikk og øyejournal se Øyeundersøkelse.
--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 11:54 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Innhold
Blandingsinjeksjon
En blandingsinjeksjon innebærer en ciliær og konjunktival injeksjon samtidig. Kan eksempelvis ses ved keratitter. Den røde fargen som ses på øynene skyldes injeksjon (dilatasjon av blodkar) i nærheten av limbus corneae (overgangen mellom hornhinnen og senehinnen) og i konjunktiva.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Ciliær injeksjon
Ciliær injeksjon er et funn man vanligvis forbinder med iridocyklitt eller keratitt. Iridocyklitt skyldes i mange tilfeller en autoimmun reaksjon, og tilbakevendende iridocyklitt er forbundet med samtidig Bekhterevs sykdom. Keratitt kan gi spesielt kraftig ciliær injeksjon. [1]Den aktuelle pasienten på bildet har en kraftig epiteldefekt på korneas nedre del (skjules av nedre øyelokk).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Chemose
Chemose er konjunktivalt ødem og kan ses ved mange forskjellige tilstander. Hos pasienten på bildet til venstre ser vi en postoperativ totalt okkluderende hyfema og chemotisk subkonjunktivalblødning. På bildet til høyre ser vi chemose, hevelse i øyelokk og injisert konjunktiva.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Episkleritt
Episkleritt er en betennelse av episklera, som er hinnen som omkranser senehinnen (sklera) til øyet. Episkleritt kommer til uttrykk som en klump på episklera med rødhet/hevelse rundt som er fritt bevegelig mot underlaget, uten ledsagende synsproblematikk. Pasienter kan likevel være plaget av tåreflod og ømhet på øyet. Diagnosen stilles basert på anamnese og funn. Bilde viser episkleritt, bemerk avgrenset rødhet sentralisert rundt nodulus.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Ikterus
Gulsott (ikterus) er en gulfarging av sklera og skyldes opphopning av bilirubin (nedbrytningsprodukt av hemoglobin) i kroppen. Vi skiller primært mellom prehepatisk, hepatisk og posthepatiske årsaker til ikterus.
Prehepatisk ikterus vil innebære at årsaken til gulsotten skyldes forhold før omdannelsen i leveren. Hepatisk ikterus kommer derimot av nedsatt evne til nedbryting av bilirubin i leveren (kan ses ved forskjellige leversykdommer). Posthepatisk ikterus skyldes blokkering av galleveiene, eksempelvis grunnet gallestein eller kreftforandringer.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Konjunktival injeksjon
En injeksjon (dilatasjon av blodkar) i konjunktiva, ses eksempelvis ved konjunktivitter.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Konjunktivitter
Konjunktivitt er en betennelse av konjunktiva og kalles på folkemunne øyekatarr. De vanligste symptomene er grusfølelse, svie/irritasjon, tørre øyne, kløe (ved allergisk betinget), lysskyhet, gjenklistrede øyne og røde øyne. Undersøkelsesfunn som er assosiert tilstanden er røde øyne (injeksjon), sekresjon, chemose og blødninger. Ved en viral konjunktivitt er det oftest klar sekresjon, mens det ved en bakteriell er det mer typisk med purulent sekresjon som gir sammenklistrede øyne om morgenen.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Bakteriell konjunktivitt
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Viral konjunktivitt
Viral konjunktivitt.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Follikulær konjunktivitt
Follikler ved konjunktivitter tyder på virusbetinget konjuktivitt eller infeksjon med klamydia.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Papillær konjunktivitt
Papiller ses ofte ved allergisk konjunktivitt eller tilstander grunnet irritasjon fra fremmedlegemer. Papillene er noe større enn folliklene.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Pinguecula
Degenerasjon av konjunktiva som medfører gulaktig fortykkelse i nærheten av limbus cornea. [7] Pinguecula relateres gjerne til eksponering for UV-lys.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Pterygium
Fortykkelse av konjunktiva som vokser inn på hornhinnen. Pterygium er ofte relatert til soleksponering, men det er også genetiske komponenter som kan bidra til utviklingen.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Skleral injeksjon
Ved sklerale injeksjoner ser man avgrenset rødhet, lokalisert til en enkelt sektor på øye. Rødfargen som observeres skyldes injeksjon av karene på sklera. Ses ved episkleritt og skleritt. Se f.eks Episkleritt over.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Skleritt
Skleritt er en inflammasjon av sklera. Hovedsymptomene er smerte, lysskyhet og rennede øyne. Ses ofte som ledd i systemsykdom og kan resultere i komplett synstap.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Fremre skleritt
Ildrødt segment i sklera (skleral injeksjon). Assosiert med systemsykdommer som revmatisk artritt, SLE og Wegeners granulomatose med flere. [9]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Bakre skleritt
Inflammasjonen er lokalisert til bak muskelfestene til mm. rectus medialis og m. rectus lateralis og kan være assosiert med andre øyesykdommer, som f.eks iridocyklitt. Halvparten av pasientene med skleritt har annen systemisk inflammatorisk eller autoimmun sykdom. Ubehandlet kan skleritt medføre blindhet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Subkonjunktivalblødning
![Subkonjunktivalblødning [11]](/journalwiki/index.php?title=Fil:Subkonjunktivalbl%C3%B8dning2.jpg)
Subkonjunktivalblødning vil si blodansamling (hematom) under konjunktiva. Selve blodansamlingen er ufarlig og går over av seg selv. Det kan være flere årsaker som traumer, infeksjoner eller spontane blødninger relatert til økt blødningstendens hos en pasient. Høyt blodtrykk som årsak bør utelukkes.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Liste over funn
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis er både katarakt og grå stær listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.
I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...
- - Utenfor kjernepensum ved UiO
- - Klinisk viktig funn
- - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.
Anatomisk inndeling
Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Øyets omgivelser og orbita
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.
- Abscess på øyelokk
- Abnomalier i øyets leie
- Blefaritt
- Blow-out fraktur
- Chalazion
- Dakryoadenitt
- Dakryocystitt
- Eksoftalmus
- Ektropion
- Enoftalmus
- Entropion
- Hordeolum
- Innsunket øye
- Orbitafraktur
- Orbitagulvfraktur
- Postseptal cellulitt
- Preseptal cellulitt
- Proptose
- Ptose
- Sti på øyet
- Tårekjertelbetennelse
- Tåresekkbetennelse
- Tåreveiene
- Utadvendt øyelokk
- Utstående øye
- Zoster Opthalmicus
- Øyelokk
- Øyelokksbetennelse
- Øyeprotese
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Stilling, leie og bevegelighet
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.
- Abducensparese
- Eksofori
- Eksotropi
- Esofori
- Esotropi
- Heterofori
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Internukleær oftalmoplegi
- Latent skjeling
- Manifest skjeling
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Pareser
- Rotatorisk nystagmus
- Skjult skjeling
- Skjult innoverskjeling
- Skjult utoverskjeling
- Strabisme
- Skjeling
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Pupillen
Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.
- Adies pupille
- Adies syndrom
- Aniridi
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Colobom
- Dilatert pupille
- Horners syndrom
- Hvit pupille
- Kontrahert pupille
- Leukokori
- Marcus Gunn pupille
- Midtdilatert pupille
- Miose
- Mydriasis
- Relativ afferent pupilledefekt
- Semidilatert pupille
- Semidilatert lysstiv pupille
- Tonisk pupille
- Unormal nærstilling
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Konjunktiva og sklera
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Kornea
Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Fremre segment og iris
Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Linsen og glasslegemet
Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Papillen og retina
Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.
- Aneurismer
- Amotio
- Arterielle embolier
- Atrofi av papillen
- Atrofi av retina
- Arr etter laserkirurgi
- Bløte eksudater
- Cotton wool spots
- Diabetisk retinopati
- Druser
- Eksudater
- Epiretinal blødning
- Venetrombose
- Harde eksudater
- Hypertensiv retinopati
- Netthinneløsning
- Nevroretinitt
- Netthinnearr
- Macular star
- Optikusnevritt
- Papilleatrofi
- Papilleødem
- Papillitt
- Retinal atrofi
- Retrobulbær nevritt
- Sentralarterieokklusjon
- Stasepapille
- Temporalisarteritt
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Andre funn
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Tumores
Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Nevrooftalmologi
Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.
- Abducensparese
- Adies pupille
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Atrofi av papillen
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Idiopatisk tonisk pupille
- Internukleær oftalmoplegi
- Marcus Gunn pupille
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Optikusnevritt
- Papilleatrofi
- Papilleødem
- Papillitt
- Relativ afferent pupilledefekt
- Retrobulbær nevritt
- Rotatorisk nystagmus
- Stasepapille
- Tonisk pupille
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Ordforklaringer
- Afaki
- Amaurose
- Amotio
- Astigmatisme
- Biokulært utfall
- Blandingsinjeksjon
- Brillekasse
- Ciliær injeksjon
- Corneaødem
- Covertest
- Desmarres' hake
- Donders
- Evertering av øvre øyelokk
- Eksoftalmus
- Enoftalmus
- Fluoresceinfarging
- H-test
- Hemianopsi
- Hirschbergs test
- Hypermetropi
- Langsynthet
- Katarakt
- Kemose
- Keratokonus
- Konjunktival injeksjon
- Konjunktivitt
- Kvadrantanopsi
- Latent skjeling
- Lysvei
- Manifest skjeling
- Monokulært utfall
- Myopi
- Netthinneavløsning
- Nystagmus
- Nærsynthet
- Presipitater
- Pseudofaki
- Ptose
- Retrobulbær resistens
- Schirmers prøve
- Sfæriske glass
- Skjeling
- Stenopeisk hull
- Strabisme
- Subkonjunktival blødning
- Synekier
- Synsfelt
- Synstavle
- Uncovertest
- Øyemuskelparese
- Øyetrykk
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Referanser
- ↑ Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert 19/1-2016.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 24/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 06.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 24/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ Wikipedia contributors, "Pinguecula," Wikipedia, The Free Encyclopedia Pinguecula sitert 24/01-16.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ Reza, D. Clinical manifestations and diagnosis of scleritis I: UpToDate, Trobe J (Ed), UpToDate. Sitert 24/01-16.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 25. aug. 2016 kl. 12:00 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
