Forskjell mellom versjoner av «Pupille»
imported>Asada |
imported>Andrejh |
||
| (6 mellomliggende revisjoner av en annen bruker er ikke vist) | |||
| Linje 16: | Linje 16: | ||
Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk. | Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk. | ||
| − | Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer | + | Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer kan sendes til [mailto:elaring-oye@medisin.uio.no elaring-oye@medisin.uio.no]. Send oss gjerne en e-post om funn det ønskes mer konkretisert omtale av eller om bildene kommer til kort i å illustrere de aktuelle funnene. Vi setter stor pris på tilbakemeldinger om funn det mangler omtale av på denne siden. |
''Denne siden er laget av medisinstudentene [[Asad Ali]] og [[Andreas Jørlo Haugerud]], som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor [[Sigrid A. de Rodez Benavent]] og øyelege/førsteamanuensis [[Jon K. Slettedal]] som veiledere.'' | ''Denne siden er laget av medisinstudentene [[Asad Ali]] og [[Andreas Jørlo Haugerud]], som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor [[Sigrid A. de Rodez Benavent]] og øyelege/førsteamanuensis [[Jon K. Slettedal]] som veiledere.'' | ||
| Linje 26: | Linje 26: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Adies pupille == | + | == [[Adies pupille]] == |
[[Fil:Bilde 1 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 1: [[Anisokori]]]] | [[Fil:Bilde 1 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 1: [[Anisokori]]]] | ||
[[Fil:Bilde 2 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 2: Dilatert [[pupille]] med nedsatt [[lysreaksjon]], normal [[lysreaksjon]] på kontralateral [[pupille]]]] | [[Fil:Bilde 2 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 2: Dilatert [[pupille]] med nedsatt [[lysreaksjon]], normal [[lysreaksjon]] på kontralateral [[pupille]]]] | ||
| Linje 33: | Linje 33: | ||
# [[anisokori]] ved normal inspeksjon (bilde 1). | # [[anisokori]] ved normal inspeksjon (bilde 1). | ||
# nedsatt [[lysreaksjon]] (kontraksjon) ved direkte [[lysstimulering]] på dilatert [[pupille]] - normal indirekte reaksjon på lys på den andre [[pupille]]n (bilde 2). | # nedsatt [[lysreaksjon]] (kontraksjon) ved direkte [[lysstimulering]] på dilatert [[pupille]] - normal indirekte reaksjon på lys på den andre [[pupille]]n (bilde 2). | ||
| − | # relativt god kontraksjon ved [[akkomodasjon]] (bilde 3). Pupillen kontraherer seg altså bedre ved nærstilling enn ved stimulering med lys. I tillegg vil kontraksjonen bli værende noe lenger på affisert pupille grunnet reinnervasjon av det opprinnelig denerverte parasympatiske gangliet. | + | # relativt god kontraksjon ved [[akkomodasjon]] (bilde 3). Pupillen kontraherer seg altså bedre ved [[nærstilling]] enn ved [[lysreaksjon|stimulering med lys]]. I tillegg vil kontraksjonen bli værende noe lenger på affisert pupille grunnet reinnervasjon av det opprinnelig denerverte parasympatiske gangliet. |
[[Adies pupille]] utgjør [[Adies syndrom]] sammen med to andre karakteristiske funn; svekkede [[senerefleker]] og unormal svetting. Vanligst forekomst er unilateral, men bilateral [[Adies pupille]] ses også. | [[Adies pupille]] utgjør [[Adies syndrom]] sammen med to andre karakteristiske funn; svekkede [[senerefleker]] og unormal svetting. Vanligst forekomst er unilateral, men bilateral [[Adies pupille]] ses også. | ||
| Linje 41: | Linje 41: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Aniridi == | + | == [[Aniridi]] == |
[[Fil:Aniridi1.jpg|400px|thumb|[[Aniridi]] <ref name=Aniridi> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Congen-Aniridia/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 19/1-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref> ]] | [[Fil:Aniridi1.jpg|400px|thumb|[[Aniridi]] <ref name=Aniridi> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Congen-Aniridia/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 19/1-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref> ]] | ||
| Linje 48: | Linje 48: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Anisokori == | + | == [[Anisokori]] == |
[[File:Miosemydriasis.jpg|thumb|500px|[[Anisokori]]]] [[Anisokori]] er funnet av [[pupille]]r med forskjellig diameter. Normalt tillater man opptil 1 mm forskjell som fysiologisk variasjon. | [[File:Miosemydriasis.jpg|thumb|500px|[[Anisokori]]]] [[Anisokori]] er funnet av [[pupille]]r med forskjellig diameter. Normalt tillater man opptil 1 mm forskjell som fysiologisk variasjon. | ||
| Linje 54: | Linje 54: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Argyll-Robertson pupille== | + | == [[Argyll-Robertson pupille]]== |
[[Argyll Robertsons pupille]]r ses ved langkommet ubehandlet [[syfillis]]. [[Pupille]]ne er små med uregelmessig form på begge øyne. [[Pupillerefleks]]en er ofte svekket og det er svekket [[lysrespons]] (forsinket og mindre kontraksjon), mens det er normal reaksjon på [[akkomodasjon]] ([[nærstilling]]). Det forekommer en [[lys-nær-dissosiasjon]]. For videodemonstrasjon [https://www.youtube.com/watch?v=mgqB-UAe3As klikk her] | [[Argyll Robertsons pupille]]r ses ved langkommet ubehandlet [[syfillis]]. [[Pupille]]ne er små med uregelmessig form på begge øyne. [[Pupillerefleks]]en er ofte svekket og det er svekket [[lysrespons]] (forsinket og mindre kontraksjon), mens det er normal reaksjon på [[akkomodasjon]] ([[nærstilling]]). Det forekommer en [[lys-nær-dissosiasjon]]. For videodemonstrasjon [https://www.youtube.com/watch?v=mgqB-UAe3As klikk her] | ||
| Linje 60: | Linje 60: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Horners syndrom == | + | == [[Horners syndrom]] == |
[[File:Horners syndrom.jpeg|thumb|right|400px|[[Horners syndrom]], bemerk [[miose]], [[anisokori]] og [[ptose]]]] | [[File:Horners syndrom.jpeg|thumb|right|400px|[[Horners syndrom]], bemerk [[miose]], [[anisokori]] og [[ptose]]]] | ||
[[Horners syndrom]] ses ved mange forskjellige sykdommer og tilstander. Syndromet forekommer grunnet skade på den [[okulosympatiske bane]]n. | [[Horners syndrom]] ses ved mange forskjellige sykdommer og tilstander. Syndromet forekommer grunnet skade på den [[okulosympatiske bane]]n. | ||
| Linje 78: | Linje 78: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Leukokori == | + | == [[Leukokori]] == |
[[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]] | [[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]] | ||
| Linje 86: | Linje 86: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Miose == | + | == [[Miose]] == |
[[File:Mioseandreas.jpg|thumb|400px|[[Miotisk pupille]]]] Eksempel på [[miotisk pupille]] (liten, kontrahert pupille). Pupillen er miotisk grunnet sterk belysning mot kontralateral [[mydriatisk pupille]]. <br clear=all> | [[File:Mioseandreas.jpg|thumb|400px|[[Miotisk pupille]]]] Eksempel på [[miotisk pupille]] (liten, kontrahert pupille). Pupillen er miotisk grunnet sterk belysning mot kontralateral [[mydriatisk pupille]]. <br clear=all> | ||
| Linje 92: | Linje 92: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Mydriasis == | + | == [[Mydriasis]] == |
[[File:Mydriasisandreas.jpg|thumb|400px|[[Mydriatisk pupille]]]] Eksempel på [[mydriatisk pupille]] (dilatert/utvidet/stor pupille). Pupillen er dilatert med tropikamid 0,5% løsning. <br clear=all> | [[File:Mydriasisandreas.jpg|thumb|400px|[[Mydriatisk pupille]]]] Eksempel på [[mydriatisk pupille]] (dilatert/utvidet/stor pupille). Pupillen er dilatert med tropikamid 0,5% løsning. <br clear=all> | ||
| Linje 98: | Linje 98: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Relativ afferent pupilledefekt== | + | == [[Relativ afferent pupilledefekt]]== |
[[Relativ afferent pupilledefekt]] (RAPD, også kjent som [[Marcus Gunn pupille]]) kan avdekkes ved [[swinging-flashlight test]]. | [[Relativ afferent pupilledefekt]] (RAPD, også kjent som [[Marcus Gunn pupille]]) kan avdekkes ved [[swinging-flashlight test]]. | ||
| Linje 111: | Linje 111: | ||
# Derav mindre konstriksjon av [[pupille]]n og en [[relativ afferent pupilledefekt]]. | # Derav mindre konstriksjon av [[pupille]]n og en [[relativ afferent pupilledefekt]]. | ||
| − | Funnet ses ved skade på [[nervus opticus]], eksempelvis ved [[optikusnevritt]] og [[multippel sklerose]] ([[MS]]). | + | Funnet ses ved skade på [[nervus opticus]], eksempelvis ved [[optikusnevritt]] og [[multippel sklerose]] ([[MS]]). |
| − | |||
| − | |||
[[File:Video relativ afferent pupilledefekt.mp4|thumb|left|400px|Video av relativ afferent pupilledefekt]] | [[File:Video relativ afferent pupilledefekt.mp4|thumb|left|400px|Video av relativ afferent pupilledefekt]] | ||
| Linje 119: | Linje 117: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Rød refleks == | + | == [[Rød refleks]] == |
| − | === Normal rød refleks === | + | === [[Normal rød refleks]] === |
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | === Leukokori === | + | === [[Leukokori]] === |
[[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]] | [[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]] | ||
| Linje 132: | Linje 130: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | === Svekket rød refleks === | + | === [[Svekket rød refleks]] === |
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | === Utslukket rød refleks === | + | === [[Utslukket rød refleks]] === |
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Semidilatert pupille == | + | == [[Semidilatert pupille]] == |
[[File:Semidillatert pupille.jpeg|thumb|right|400px|[[Lysstiv semidilatert pupille]] med [[iris rubeose]].]] | [[File:Semidillatert pupille.jpeg|thumb|right|400px|[[Lysstiv semidilatert pupille]] med [[iris rubeose]].]] | ||
En [[semidilatert pupille|semidilatert (midtdillatert) pupille]] kan ses ved akutt trangvinkel [[glaukom]]. [[Pupille]]n kan også være noe oval i form og [[lysstiv]]. | En [[semidilatert pupille|semidilatert (midtdillatert) pupille]] kan ses ved akutt trangvinkel [[glaukom]]. [[Pupille]]n kan også være noe oval i form og [[lysstiv]]. | ||
| Linje 148: | Linje 146: | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
| − | == Unormal nærstilling == | + | == Unormal [[nærstilling]] == |
[[Unormal nærstilling]] vil si manglende evne til konvergering, som innebærer manglende evne til instilling av synskarphet til objekter som er nærmere øynene våre enn 5 meter. Ven normal rekasjon på [[nærstilling]] skal øyeaksene beveges mot midtstilling og [[pupille]]ne kontrahere (bli miotiske). | [[Unormal nærstilling]] vil si manglende evne til konvergering, som innebærer manglende evne til instilling av synskarphet til objekter som er nærmere øynene våre enn 5 meter. Ven normal rekasjon på [[nærstilling]] skal øyeaksene beveges mot midtstilling og [[pupille]]ne kontrahere (bli miotiske). | ||
| + | [[Normal nærstilling|Klikk her for video av normal nærstilling]] | ||
[[File:Unormal nærstilling.mp4|thumb|left|400px|Abnormal bevegelse og pupillereaksjon ved konvergens.]] | [[File:Unormal nærstilling.mp4|thumb|left|400px|Abnormal bevegelse og pupillereaksjon ved konvergens.]] | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
| Linje 496: | Linje 495: | ||
<references /> | <references /> | ||
| − | --[[Bruker:Asada|Asad Ali]] ([[Brukerdiskusjon:Asada|diskusjon]])og [[Bruker:Andrejh|Andreas Haugerud]] ([[Brukerdiskusjon:Andrejh|diskusjon]]) | + | --[[Bruker:Asada|Asad Ali]] ([[Brukerdiskusjon:Asada|diskusjon]])og [[Bruker:Andrejh|Andreas Haugerud]] ([[Brukerdiskusjon:Andrejh|diskusjon]]) 25. aug. 2016 kl. 14:03 (UTC) |
[[Kategori: Øyefunn]] | [[Kategori: Øyefunn]] | ||
<br clear=all> | <br clear=all> | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
Nåværende revisjon fra 25. aug. 2016 kl. 11:16
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Denne nettsiden gir en oversikt over undersøkelsesfunn som kan gjøres relatert til pupillen. Dette er ikke en komplett oversikt over potensielle funn ved undersøkelse, men er ment å reflektere de vanligste funnene som medisinstudenter og allmennleger vil treffe i studiet og videre praksis.
Det gis ved hvert funn en kort beskrivelse av hva som kan sees av funn på bildet, og en kort omtale av hvilke sykdommer som er assosiert med funnet. På enkelte funn gis det også en omtale av etiologi og patogenese til funnet hos pasienten bilde(ne) er tatt av. Det gis ingen forslag til behandling på denne siden.
I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...
- Utenfor kjernepensum ved UiO
- Klinisk viktig funn
- Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.
Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.
Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer kan sendes til elaring-oye@medisin.uio.no. Send oss gjerne en e-post om funn det ønskes mer konkretisert omtale av eller om bildene kommer til kort i å illustrere de aktuelle funnene. Vi setter stor pris på tilbakemeldinger om funn det mangler omtale av på denne siden.
Denne siden er laget av medisinstudentene Asad Ali og Andreas Jørlo Haugerud, som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor Sigrid A. de Rodez Benavent og øyelege/førsteamanuensis Jon K. Slettedal som veiledere.
For informasjon om undersøkelsesteknikk og øyejournal se Øyeundersøkelse.
--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 11:54 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Innhold
Adies pupille
Adies pupille (også kjent som Adies tonisk pupille/idiopatisk tonisk pupille) er benevnelsen på en pupille med lys-nær-dissosiasjon....
- anisokori ved normal inspeksjon (bilde 1).
- nedsatt lysreaksjon (kontraksjon) ved direkte lysstimulering på dilatert pupille - normal indirekte reaksjon på lys på den andre pupillen (bilde 2).
- relativt god kontraksjon ved akkomodasjon (bilde 3). Pupillen kontraherer seg altså bedre ved nærstilling enn ved stimulering med lys. I tillegg vil kontraksjonen bli værende noe lenger på affisert pupille grunnet reinnervasjon av det opprinnelig denerverte parasympatiske gangliet.
Adies pupille utgjør Adies syndrom sammen med to andre karakteristiske funn; svekkede senerefleker og unormal svetting. Vanligst forekomst er unilateral, men bilateral Adies pupille ses også. Adies pupille er en type tonisk pupille.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Aniridi
Aniridi er en medfødt sykdom der man delvis eller helt mangler iris. I tillegg til at synet er påvirket har man har økt risiko for å utvikle både grønn og grå stær. [2]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Anisokori
Anisokori er funnet av pupiller med forskjellig diameter. Normalt tillater man opptil 1 mm forskjell som fysiologisk variasjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Argyll-Robertson pupille
Argyll Robertsons pupiller ses ved langkommet ubehandlet syfillis. Pupillene er små med uregelmessig form på begge øyne. Pupillerefleksen er ofte svekket og det er svekket lysrespons (forsinket og mindre kontraksjon), mens det er normal reaksjon på akkomodasjon (nærstilling). Det forekommer en lys-nær-dissosiasjon. For videodemonstrasjon klikk her
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Horners syndrom
Horners syndrom ses ved mange forskjellige sykdommer og tilstander. Syndromet forekommer grunnet skade på den okulosympatiske banen.
Karakteristiske trekk ved syndromet er...
- ptose (hengende øyelokk)
- miose (sammentrukket pupille)
- varierede grad av hypohidrose (nedsatt svettesekresjon)
Hypohidrose kommer til uttrykk som nedsatt svetteproduksjon på samme side av ansiktet som ptosen og miosen. Ptosen rammer som regel begge øyelokk (øvre og nedre) og kan derfor gi inntryk av endoftalmus. Dette er likevel ikke noe krav for diagnosen. Hypohidrose blir ofte omtalt som anhidrose, selv om anhidrose egentlig er opphevet svettesekresjon. Anhidrose er noe som kan forekomme ved Horners syndrom, men det er vanligere at hypohidrose forekommer enn anhidrose.
Nedsatt svetteproduksjon kan være vanskelig å oppdage og kan mangle hos noen pasienter, det er derfor nok med forekomst av ptose og miose for diagnostisering av Horners syndrom. Testing med sympatikomimetika kan sikre diagnose ytterligere. Ved funn av Horners syndrom bør pasienten utredes underliggende sykdom hos spesialist, og det er ofte aktuelt med bildediagnostiske undersøkelser (primært CT og MR).
For ytterligere informasjon se NevroNel.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Leukokori
Leukokori (hvit pupille) ses ved inspeksjon for rød refleks. Enhver leukokori er å betrakte som retinoblastom inntil det motsatte er bevist. Kreftformen er assosiert med skjeling og synsreduksjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Miose
Eksempel på miotisk pupille (liten, kontrahert pupille). Pupillen er miotisk grunnet sterk belysning mot kontralateral mydriatisk pupille.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Mydriasis
Eksempel på mydriatisk pupille (dilatert/utvidet/stor pupille). Pupillen er dilatert med tropikamid 0,5% løsning.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Relativ afferent pupilledefekt
Relativ afferent pupilledefekt (RAPD, også kjent som Marcus Gunn pupille) kan avdekkes ved swinging-flashlight test.
Swinging-flashlight test utføres ved at en lyskilde (pennelykt, oftalmoskop etc.) føres fra det ene til det andre øyet gjennom en pendlende bevegelse samtidig som grad av pupillekonstriksjon observeres. Normal respons vil være like kraftig konstriksjon av begge pupiller uavhengig av hvilket øyet lyskilden er rettet mot (ingen efferent defekt - ingen defekt parasympatiske fibre i n. oculomotorius) og lik grad av konstriksjon på pupillene uavhengig av hvilket øyet lyskilden treffer (ingen afferent defekt - ingen defekt nervus opticus).
Relativ afferent pupilledefekt ses som en "relativ" dilatasjon av affisert (sykt) øye når lyskilden flyttes fra det uaffiserte til affiserte øyet.
Årsaken (patofysiologisk) til denne relative dilatasjonen er...
- Skade i det afferente leddet i pupillerefleksen. Nervus opticus på det affiserte øyet.
- Mindre sensorisk stimulus til hjernestammen
- Mindre efferent stimulus gjennom n. oculomotorius
- Derav mindre konstriksjon av pupillen og en relativ afferent pupilledefekt.
Funnet ses ved skade på nervus opticus, eksempelvis ved optikusnevritt og multippel sklerose (MS).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Rød refleks
Normal rød refleks
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Leukokori
Leukokori (hvit pupille) ses ved inspeksjon for rød refleks. Enhver leukokori er å betrakte som retinoblastom inntil det motsatte er bevist. Kreftformen er assosiert med skjeling og synsreduksjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Svekket rød refleks
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Utslukket rød refleks
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Semidilatert pupille
En semidilatert (midtdillatert) pupille kan ses ved akutt trangvinkel glaukom. Pupillen kan også være noe oval i form og lysstiv.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Unormal nærstilling
Unormal nærstilling vil si manglende evne til konvergering, som innebærer manglende evne til instilling av synskarphet til objekter som er nærmere øynene våre enn 5 meter. Ven normal rekasjon på nærstilling skal øyeaksene beveges mot midtstilling og pupillene kontrahere (bli miotiske). Klikk her for video av normal nærstilling
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Liste over funn
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis er både katarakt og grå stær listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.
I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...
- - Utenfor kjernepensum ved UiO
- - Klinisk viktig funn
- - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.
Anatomisk inndeling
Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Øyets omgivelser og orbita
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.
- Abscess på øyelokk
- Abnomalier i øyets leie
- Blefaritt
- Blow-out fraktur
- Chalazion
- Dakryoadenitt
- Dakryocystitt
- Eksoftalmus
- Ektropion
- Enoftalmus
- Entropion
- Hordeolum
- Innsunket øye
- Orbitafraktur
- Orbitagulvfraktur
- Postseptal cellulitt
- Preseptal cellulitt
- Proptose
- Ptose
- Sti på øyet
- Tårekjertelbetennelse
- Tåresekkbetennelse
- Tåreveiene
- Utadvendt øyelokk
- Utstående øye
- Zoster Opthalmicus
- Øyelokk
- Øyelokksbetennelse
- Øyeprotese
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Stilling, leie og bevegelighet
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.
- Abducensparese
- Eksofori
- Eksotropi
- Esofori
- Esotropi
- Heterofori
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Internukleær oftalmoplegi
- Latent skjeling
- Manifest skjeling
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Pareser
- Rotatorisk nystagmus
- Skjult skjeling
- Skjult innoverskjeling
- Skjult utoverskjeling
- Strabisme
- Skjeling
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Pupillen
Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.
- Adies pupille
- Adies syndrom
- Aniridi
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Colobom
- Dilatert pupille
- Horners syndrom
- Hvit pupille
- Kontrahert pupille
- Leukokori
- Marcus Gunn pupille
- Midtdilatert pupille
- Miose
- Mydriasis
- Relativ afferent pupilledefekt
- Semidilatert pupille
- Semidilatert lysstiv pupille
- Tonisk pupille
- Unormal nærstilling
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Konjunktiva og sklera
Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Kornea
Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Fremre segment og iris
Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Linsen og glasslegemet
Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Papillen og retina
Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.
- Aneurismer
- Amotio
- Arterielle embolier
- Atrofi av papillen
- Atrofi av retina
- Arr etter laserkirurgi
- Bløte eksudater
- Cotton wool spots
- Diabetisk retinopati
- Druser
- Eksudater
- Epiretinal blødning
- Venetrombose
- Harde eksudater
- Hypertensiv retinopati
- Netthinneløsning
- Nevroretinitt
- Netthinnearr
- Macular star
- Optikusnevritt
- Papilleatrofi
- Papilleødem
- Papillitt
- Retinal atrofi
- Retrobulbær nevritt
- Sentralarterieokklusjon
- Stasepapille
- Temporalisarteritt
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Andre funn
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Tumores
Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Nevrooftalmologi
Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.
- Abducensparese
- Adies pupille
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Atrofi av papillen
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Idiopatisk tonisk pupille
- Internukleær oftalmoplegi
- Marcus Gunn pupille
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Optikusnevritt
- Papilleatrofi
- Papilleødem
- Papillitt
- Relativ afferent pupilledefekt
- Retrobulbær nevritt
- Rotatorisk nystagmus
- Stasepapille
- Tonisk pupille
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Ordforklaringer
- Afaki
- Amaurose
- Amotio
- Astigmatisme
- Biokulært utfall
- Blandingsinjeksjon
- Brillekasse
- Ciliær injeksjon
- Corneaødem
- Covertest
- Desmarres' hake
- Donders
- Evertering av øvre øyelokk
- Eksoftalmus
- Enoftalmus
- Fluoresceinfarging
- H-test
- Hemianopsi
- Hirschbergs test
- Hypermetropi
- Langsynthet
- Katarakt
- Kemose
- Keratokonus
- Konjunktival injeksjon
- Konjunktivitt
- Kvadrantanopsi
- Latent skjeling
- Lysvei
- Manifest skjeling
- Monokulært utfall
- Myopi
- Netthinneavløsning
- Nystagmus
- Nærsynthet
- Presipitater
- Pseudofaki
- Ptose
- Retrobulbær resistens
- Schirmers prøve
- Sfæriske glass
- Skjeling
- Stenopeisk hull
- Strabisme
- Subkonjunktival blødning
- Synekier
- Synsfelt
- Synstavle
- Uncovertest
- Øyemuskelparese
- Øyetrykk
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Referanser
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 19/1-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert 19/1-2016.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 30/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
- ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 30/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 25. aug. 2016 kl. 14:03 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
