Fremre segment og iris

Fra JournalWiki
Revisjon per 14. jul. 2016 kl. 04:17 av imported>Asada
Hopp til navigering Hopp til søk

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Øyefunn

Normalt øye med normal dybde på forkammeret med synlig cornearefleks, irisrefleks og linserefleks. Bildet er tatt ved bruk av spaltelys som blant annet brukes for framstilling av grunt forkammer, eller lysvei som ses ved iridocyklitter

Denne nettsiden gir en oversikt over undersøkelsesfunn som kan gjøres ved øyeundersøkelse av fremre segment og iris. Dette er ikke en komplett oversikt over potensielle funn ved undersøkelse, men er ment å reflektere de vanligste funnene som medisinstudenter og allmennleger vil treffe i studiet og videre praksis.

Det gis ved hvert funn en kort beskrivelse av hva som kan sees av funn på bildet, og en kort omtale av hvilke sykdommer som er assosiert med funnet. På enkelte funn gis det også en omtale av etiologi og patogenese til funnet hos pasienten bilde(ne) er tatt av. Det gis ingen forslag til behandling på denne siden.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.

Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer kan sendes til elaring-oye@medisin.uio.no. Send oss gjerne en e-post om funn det ønskes mer konkretisert omtale av eller om bildene kommer til kort i å illustrere de aktuelle funnene. Vi setter stor pris på tilbakemeldinger om funn det mangler omtale av på denne siden.

Denne siden er laget av medisinstudentene Asad Ali og Andreas Jørlo Haugerud, som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor Sigrid A. de Rodez Benavent og øyelege/førsteamanuensis Jon K. Slettedal som veiledere.

For informasjon om undersøkelsesteknikk og øyejournal se Øyeundersøkelse.

--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 11:54 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Albinisme

Albinisme [1]

Albinisme kommer av manglende produksjon av melanin som skyldes forskjellige typer enzymatiske feil, og hyppigst rammer feilen omdannelsen av tyrosin til melanin. Vanlige funn ved øyeundersøkelse hos pasienter med albinisme er nedsatt pigmentering av iris og pigmentepitelet til retina, gjennomsiktig iris, nystagmus, synsvekkelse grunnet hypoplasi av fovea, samt lysømfintlighet. [2]. Andre funn hos pasienter med albinisme er hvitlig/lyserød hudfarge, gult/hvitt hår og rødlige gjenskinn i pupillen. Den rødlige fargen kommer fra refleksjon av kar i choroidea (årehinnen i øyet). [3]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Aniridi

Aniridi [4]

Aniridi er en medfødt sykdom der man delvis eller helt mangler iris. I tillegg til at synet er påvirket har man økt risiko for å utvikle både grønn og grå stær, og barn med redusert syn vil ha risiko for å utvikle amblyopi. En del av pasientene med aniridi vil også kunne ha forstyrrelse i dannelsen av stamceller til hornhinnen, og dermed også keratopati. [5]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Colobom

Colobom[6]

Colobom er en medfødt spaltedannelse i øyet, pga. mangelfull lukning av øyeblæren i fosterstadiet. Colobomet kan omfatte choroidea og/eller iris. Iriscolobom kan også være en følge av øyeoperasjoner.[7] Iriscolobomet er for det meste kun kosmetisk skjemmende for pasienten.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Grunt forkammer

Akutt trangvinkelglaukom der grunt forkammer var predisponerende faktor. Merk spesielt korneaødem og lysstiv, midtdilatert pupille på høyre øye. [8]


Ved spaltelyset på oftalmoskop eller spaltelampe kan man få et inntrykk av kammerdybden. Her ser man tydelig at avstanden mellom refleksen fra hornhinnen og refleksen fra iris er nokså kort, som indikerer grunt forkammer. [9]
Ved å føre spaltelyset mot kammervinkelen, kan man få et inntrykk av om denne er trang, slik som på bildet over. Trang vinkel disponerer for drenasjehinder av kammervæske. Det kan dermed utvikle seg et akutt glaukom. [10]


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Heterokromi

Eldre kvinne med heterokromi, irisdefekter og hornhinnelinser.

Heterokromi er et funn som kan sees som normalvariasjon eller i forbindelse med sykdom. [11] Pasienter med Horners syndrom kan over tid utvikle heterokromi grunnet depigmentering av iris, for eksempel trykk her. Kvinnen som her er avbildet har også hornhinnelinser (ses over iris) og pupilledefekter etter øyeoperasjoner.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Hyfema

Pas2subkonj.jpg

Hyfema1.jpg

[12] Hyfema er blod i forkammeret, camera anterior, og sees hyppig i forbindelse med øyeskader eller kirurgi. Pasienten til venstre har postoperativt fått et totalt okkluderende hyfema, mens pasienten til høyre har hyfema i form av et blodspeil mellom kl 3 og 9 i forkammeret.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Hypopyon

Hypopyon.jpg Hypopyon2.jpg

[13] [14] Hypopyon er en ansamling av puss (eller hvite blodceller) i forkammeret. Det sees i forbindelse med penetrerende øyeskader, men også ved inflammatoriske og infeksiøse tilstander, som keratitt. [15] Bildet til venstre viser en pasient med en stor pussansamling. Bildet er tatt gjennom spaltelampe. Pasienten til høyre har en traumatisk endoftalmitt, men bare en liten ansamling puss på ca 1mm i dybden. Merk samtidig injeksjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Iridotomi

Irisdefekt kl 9, etter tidligere iridotomi med laser [16]

Iridotomi er et kirurgisk inngrep der man lager et hull i iris for å lette trykket ved vinkelblokkglaukom.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Iris bombé

Iris bombé.jpg

Iris bombé dybdebilde.jpg

[17] [17] Iris bombé er en tilstand der iris fysisk trykkes fremover mot bakre del av hornhinnen. Årsaken er at sammenvoksninger (synekier) mellom iris og fremre del av linsen skaper et drenasjehinder for kammervannet. Når kammervannet ikke lenger kan bevege seg fra bakre til fremre kammer presser det iris fremover. Venstre bilde viser tydelig tegn til synekier, ved at pupilleåpningen er uregelmessig. Høyre bilde viser hvordan man ved spaltelys kan få frem hvor grunt forkammeret er ved iris bombé. [17]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Iris rubeose

Lysstiv semidilatert pupille med iris rubeose.

Iris rubeose (lat. rubeosis iridis) er rødfarging av iris, spesielt i den sentrale delen rundt pupillen (se bildet til høyre). Tilstanden skyldes nydannede blodkar grunnet iskemi, og sees oftest sekundært til netthinnesykdom. Årsaken til iskemien kan f.eks være diabetes mellitus eller annen sykdom i netthinnens kar, f.eks. trombose i øyets sentralvene. Ikke sjelden vil tilstanden utvikles videre til neovaskulært glaukom. [18]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Lysvei

Bilde som viser lysvei, bemerk de små partiklene som ses som tegn på celler i forkammeret

Lysvei er fenomenet som oppstår når man belyser forkammeret med eksempelvis spaltelampe eller spaltelyset på oftalmoskopet, og ser at væsken i forkammeret fanger noe av dette lyset. Lysvei kan man for eksempel se ved uveitt, der hvite blodceller og presipitater danner et medium som lyset kan forplante seg i.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Synekier

Syneki.jpg Syneki2.jpg

[19] [19] Synekier er sammenvoksninger. I øyefaget skiller man mellom fremre og bakre synekier, der fremre syneki er sammenvoksning mellom kornea og iris, og bakre syneki er sammenvoksning mellom iris og fremre del av linsen. Bakre synekier sees gjerne hos pasienter som har gjennomgått flere episoder med iridosyklitt (regnbuehinnebetennelse). Fremre synekier sees gjerne i forbindelse med traumer mot øynene og perforasjon av kornea. [20] Bildene viser en pasient med typiske bakre synekier. Merk at pasienten har blitt dilatert, og at dette gjør at synekiene blir svært synlige.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Liste over funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis er både katarakt og grå stær listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Anatomisk inndeling

Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Øyets omgivelser og orbita

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Stilling, leie og bevegelighet

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pupillen

Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Konjunktiva og sklera

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Kornea

Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Fremre segment og iris

Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Linsen og glasslegemet

Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Papillen og retina

Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Andre funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Tumores

Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Nevrooftalmologi

Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Ordforklaringer


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Referanser

  1. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 19/1-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  2. ↑ Lewis RA. Oculocutaneous Albinism Type 1. 2000 Jan 19 [Oppdatert 16.03.2013]. In: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2016. Tilgjengelig fra: GeneReviews sitert 19/1-2016.
  3. ↑ Store Norske Leksikon, Albinisme http://www.snl.no sitert 19/1-2016.
  4. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 19/1-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  5. ↑ Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert 19/1-2016.
  6. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 15/01-16. Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  7. ↑ Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert innsett_dato.
  8. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 28.05.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  9. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 28.05.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  10. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 28.05.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  11. ↑ Store Norske Leksikon [https://sml.snl.no/heterokromi http://www.snl.no
  12. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 19/1-2016. Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  13. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 15/01-16. Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  14. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 19/01-16. Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  15. ↑ Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert 9/1-2016
  16. ↑ EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 28.05.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  17. ↑ 17,0 17,1 17,2 EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 15/01-16. Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  18. ↑ Store Medisinske Leksikon http://www.sml.snl.no sitert 19/1-2016.
  19. ↑ 19,0 19,1 EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 15/01-16. Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  20. ↑ Store Medisinske Leksikon http://www.sml.snl.no


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 10. feb. 2016 kl. 12:00 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Hentet fra «http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?title=Fremre_segment_og_iris&oldid=4154»