Etter nye 4 dager er hun fremdeles ikke bedre og CRP: 97 mg/L. Fastlegen skifter antibiotika til Klacid og forlenger sykemeldingen.

2 dager senere er hun tilbake på en øyeblikkelig hjelp-time. Feberen hadde sunket de første 2 dagene på Klacid, men hun er nå i dårlig form igjen og har temperatur omkring 38 grader. Hun er fortsatt sår i halsen, verst om morgenen. Føler seg stiv i kroppen. Ingen magesmerter, men noe løs avføring. Dårlig appetitt.
Auskultasjon pulm: uten anmerkning.
Fastlegen skifter på ny antibiotika til Dumoxin og setter opp pasienten til en ny time 2 dager senere.

Når pasienten kommer tilbake 2 dager senere har hun økende leddsmerter og muskelsmerter. Hun er febril, føler seg stiv i nakken og er i dårlig allmenntilstand. Ingen vannlatningssymptomer.
Fauces: uten anmerkning. Ingen palpable glandler på collum. Auskultasjon av pulm og cor uten anmerkning.
CRP: 149 mg/L. Ustix5 : +2 blod, +1 leucocytter, negativ nitritt, protein og glukose.

Blodprøvesvarene fra prøven tatt 1 uke tidligere foreligger:
CRP: 75 mg/L
SR:82 mm
Hb: 13,0 g/dL
Hvite: 9,7 x 10 9/L
Glukose: 5,2 mmol/L
Kolesterol: 5,1 mmol/L
Triglyserider: 0,93 mmol/L
HDL: 1,0 mmol/L
LDL: 4,3 mmol/L
ASAT: 24 U/L
ALAT: 22 U/L
Ferritin: 122 mcg/L
FT₃: 5,6 pmol/L
FT₄: 23,5 pmol/L
TSH: 0,03 mU/L
VitB12: 184 pmol/L

Hva ville du gjort nå og hva tror du feiler pasienten?