Pasienten blir utskrevet etter 4 dager. Hun er da afebril og CRP har sunket til 57 mg/L.
3 dager etter utskrivelsen tar hun kontakt med infeksjonsmedisinsk avdeling da hun føler seg dårligere. Det blir startet opp behandling med Prednisolon 20 mg daglig med planlagt nedtrapping etter 1-2 uker, samt calcium og vitamin D. Fordi pasienten på et tidligere tidspunkt hadde fått påvist redusert bentetthet får hun tilleggsbehandling med bisfosfanater. Hun blir henvist til oppfølging på medisinsk poliklinikk.
Etter 6 uker kommer hun til første poliklinisk kontroll.
Det har i mellomtiden blitt gjort flere forsøk på nedtrapping av prednisolon av fastlegen, men pasienten har da fått recidiverende feber. Hun bruker nå 17,5 mg prednisolon/dag. Hun har forsøkt seg i 30% stilling, men ikke klart å utføre jobben.
Labmessig er hun eutyreot:
TSH: 1,8 mU/L
FT4: 16,3 pmol/L
FT3: 5,5 pmol/L
SR: 28 mm
CRP: 20 mg/L
Hvite: 10,5 x 10
anti-TPO: neg
TRAS: neg
Fordi hun er eutyreot er det ikke indikasjon for tyreoideascintigrafi og dette ble heller ikke utført i den akutte fasen for å konfirmere diagnosen. Pasienten får time til ultralydveiledet cytologipunksjon og hun skal trappe ned prednisolon gradvis.
Etter 3 uker kommer pasienten til sin andre polikliniske kontroll. Hun er nå i bedre form, har mer overskudd og har ikke hatt feber. Hun har brukt prednisolon 12,5 mg den siste tiden og det planlegges videre nedtrapping. Pasienten er fremdeles både klinisk og labmessig eutyreot.
1 mnd senere kommer hun til poliklinikken for tredje gang. Hun jobber nå 70% og allmenntilstanden er fortsatt i bedring. Hun bruker prednisolon 7,5 mg og SR har steget til 45 mm. Hun blir anbefalt lav dose NSAIDs (ibuprofen) for å dempe smerter og allmennsymptomer på natten.
Etter 5 nye uker har pasienten time på poliklinikken. Hun jobber nå i 80% stilling og føler seg i fin form.
SR: 20 mm. Hun skal fortsette med prednisolon 5 mg annenhver dag i 2 uker til og henvises til en ny bentetthetsmåling.
5 uker senere er pasienten fortsatt i 80% jobb. Hun er i fin form, men fremdeles noe sliten. Alle blodprøvesvar er normale. Hun friskmeldes og kontrollene på poliklinikken avsluttes.